Цель работы — создание системы мониторинга показателей эффективности медицинской науки в республике, формирование, актуализация и анализ электронных баз данных результатов деятельности научно-исследовательских организаций системы Минздрава за период 1999—2005 гг. и разработка научно-обоснованных предложений по повышению эффективности медицинской науки.

В условиях реформирования здравоохранения и необходимости рационального использования имеющихся ресурсов повышение эффективности медицинской науки во многом зависит от оптимизации управленческих технологий. Последнее диктует необходимость создания и поддержания электронных баз данных ресурсной составляющей: кадрового состава, финансирования медицинской науки и состояния материально-технической базы, а также показателей научной деятельности коллективов.

Проведенная оценка результатов научной деятельности НИО МЗ РБ (публикационной активности, изобретений и внедренческой деятельности) с использованием удельных показателей (количество баллов, приходящихся на одного научного сотрудника, финансирование на одного научного сотрудника и др.), являющаяся своего рода «моделью конечных результатов» в оценке научной деятельности, позволила определить резервы повышения эффективности белорусской медицинской науки и направления ее реформирования.

Ресурсные показатели. В 2005 г. сеть научных учреждений Министерства здравоохранения включала 5 ВУЗов, 5 научно-исследовательских институтов и 8 республиканских научно-практических центров, в которых трудились 2990 научных сотрудников, из которых - 353 доктора наук и 1318 - кандидатов наук. В количественном выражении кадровый потенциал медицинской науки Беларуси более чем достаточен: около 15% научных сотрудников работают именно в сфере медицинской науки. Однако, удельный вес специалистов с ученой степенью кандидата и доктора наук, работающих в практическом здравоохранении Беларуси существенно ниже, чем в развитых странах.

Общая численность научных сотрудников в 2005 году составляла 6739 человек, из которых 5387 человек работали в ВУЗах, 508 – в научно-исследовательских институтах (НИИ) и 844 человек – в республиканских научно-практических центрах (РНПЦ). Общее количество докторов наук, работающих в ВУЗах, составило 273 человека, в НИИ и РНПЦ – по 40 человек. Из общего числа 1318 кандидатов наук, работающих в научных учреждениях Минздрава Республики Беларусь, в ВУЗах работало 1050 человек, в НИИ – 92 человека и 176 - в РНПЦ.

Возрастная структура научных кадров высшей квалификации практически не изменилась в сравнении с предыдущим годом. Среди докторов наук наиболее представительна старшая возрастная группа (51—60 лет и старше), включающая 270 человек, что составляет 76,48% от общего количества всех докторов наук, работающих в системе НИО МЗ РБ. В возрасте 41-50 лет суммарно во всех организациях работает только 78 докторов наук (22%), и только 5 докторов наук – в возрасте до 40 лет, то есть 1,42% от общего количества докторов наук. Среди кандидатов наук также, преимущественно, работают специалисты зрелого возраста: 41-50 лет (403 человека, что составляет 30,57% от общего количества кандидатов наук), затем следует группа 51–60 лет – 323 сотрудника (24,5%), и старше 60 лет – 260 сотрудников, то есть 19,73%. Приблизительно столько же специалистов приходится на возрастную группу 31—40 лет: 282 человека (21,39 %). Число кандидатов наук в возрасте до 30 лет немного увеличилось по сравнению с прошлым годом с 44 до 50 человек (3,79% от общего количества кандидатов наук), что отражает характерную для последних лет картину постарения специалистов, занимающихся медицинской наукой в республике. Тем не менее, важно подчеркнуть, что постепенно растет число молодых ученых, защищающих кандидатские диссертаций и в целом интерес молодежи к науке.

Финансирование основных научных разработок в сфере медицины в республике, как и в предыдущие годы, в значительной степени осуществлялось Министерством здравоохранения. Общее финансирование всех научных исследований в НИО МЗ РБ в 2005 г. составляло 20201,8 млн. руб., из которых 18873,8 млн. руб. – средства Министерства здравоохранения РБ (93,4%). Удельный вес средств, привлекаемых к выполнению научных исследований сверх финансирования Минздравом Республики Беларусь (хоздоговора, гранты, средства Госкомчернобыля, Академии наук, других министерств и ведомств) в 2005 г. составлял 6,6%. Суммарно все другие источники бюджетного финансирования составили 562,3 млн. руб.

Финансирование большинства научных разработок МЗ РБ осуществлялось по программному принципу. В 2005 г. выполнялись 2 государственные научно-технические программы, одна из которых включала 4 подпрограммы и 3 отраслевые научно-технические программы. Общая сумма финансирования МЗ РБ государственных и отраслевых научно-технических программ в прошлом году составляла 8438,50 млн. руб. (всего 134 темы НИР).

Показатели результативности. Суммарно в 2005 г. учеными-медиками республики было опубликовано 75 монографий и 428 учебников, справочников и учебных пособий, а также 2221 статьи, в том числе 459 – за рубежом, включая издания стран СНГ, что заметно превышает прошлогодние результаты. Большая часть публикаций приходится на сотрудников ВУЗов. Это касается как монографий, учебников, научных статей в отечественных и зарубежных журналах, так и публикаций в сборниках научных статей и тезисов докладов. В 2005 г. всеми научными организациями Министерства здравоохранения было получено 110 патентов на изобретение, полезную модель (в 2004 г. – 125 патентов) и 523 свидетельства на рацпредложение (в 2004 г. – 368).

Суммарно в РБ действуют (поддерживаются) в странах СНГ и за рубежом 117 патентов. К сожалению, как и в прошлые годы, не было продано ни одной лицензии.

В настоящее время в Беларуси защита диссертаций на соискание ученой степени кандидата (доктора) медицинских наук осуществляется по 53 медицинским специальностям, 19 биологическим и 9 смежным специальностям в 36 Советах по защите кандидатских и докторских диссертаций. Ежегодно в подведомственных Минздраву организациях защищается в среднем около 20 докторских и 100 кандидатских диссертаций. Этот уровень ежегодных защит диссертаций позволяет поддерживать в последние 5 лет в научных организациях Минздрава Республики Беларусь количество кандидатов наук на уровне 1220 – 1370 человек, докторов наук – на уровне 325 – 350 сотрудников. В 2005, как и в прошлом 2004 г., ВАКом РБ были утверждены 20 докторских диссертаций (из них 17 – в ВУЗах) и 103 кандидатских диссертаций (их них 87– в ВУЗах). В НИИ было подготовлено 2 доктора наук, а в РНПЦ – лишь 1.

Специфика деятельности научных медицинских организаций проявляется в том, что очень важной составляющей научной работы коллектива является научно-методическая, научно-практическая и организационная деятельность, которая обеспечивает жизнеспособность и продвижение научных разработок и достижений в практику здравоохранения. В 2005 г. основными видами научно-практической и внедренческой деятельности в НИО республики были: разработка и внедрение в практику разнообразных методических документов (152), нормативных документов (61 приказ), нормативно-технических документов (279), а также экспозиции научно-практических достижений на различных выставках (суммарно – 262), то есть в значительной степени – «бумажные» внедрения собственных разработок. Анализ структуры научно-практической деятельности по отдельным организациям показал, что наибольшее количество подготовленных документов приходилось на методические и нормативно-технические документы. Согласно предлагаемой форме оценки теоретико-фундаментальной деятельности ученых республики, в 2005 году ученые чаще всего обнаруживали новые свойства уже известного явления (26) и разрабатывали концепции (16).

Проведенный нами анализ результатов и эффективности медицинской науки Беларуси как в целом, так и по отдельным НИО и направлениям научной деятельности, и в сравнении с предыдущими годами показал динамику роста практически по всем показателям. Тем не менее, в целом научный потенциал Минздрава РБ имеет значительные внутренние резервы для повышения эффективности медицинской науки. Для одних НИО внутренние резервы – это активизация изобретательской деятельности, для других – публикационной активности, для третьих – внедренческой деятельности.

Для повышения эффективности медицинской науки необходимо создание системы, содержащей оптимальное количество научных сотрудников и НИО, финансирование которых осуществляется на достаточном уровне без ущерба качеству научных исследований и сконцентрированных исключительно на приоритетных направлениях научных исследований. В соответствии с принципами программно-целевого планирования, количество выполняемых НИР должно быть уменьшено. Cамостоятельная НИР должна выполняться научным отделом (не менее 6—8 научных сотрудников на одну тему НИР), а отдельные задания НИР – входящими в состав отдела лабораториями.

Количество прикладных НИР и инновационных разработок должно существенно превалировать над поисковыми и фундаментальными исследованиями. На долю последних должно приходиться не более 10-15% от общего числа НИР; подготовка кадров высшей научной квалификации и, особенно, докторов наук, должна осуществляться в соответствии с Республиканским планом подготовки научных кадров высшей квалификации, соответствовать потребностям отрасли и контролироваться Минздравом. Необходимо повысить статус и активизировать деятельность Ученого медицинского совета при МЗ РБ и ответственность экспертных советов МЗ РБ за качество проведения предплановых, патентно-информационных последствий, предплановой экспертизы планируемых и завершенных распределяемых финансовых средств. Необходимо воссоздать систему организации изобретательской деятельности в НИО МЗ РБ, создать группу патентно-лицензионной работы МЗ РБ, координирующей эту деятельность во всех организациях МЗ РБ, что должно дать экономический эффект за счет продажи лицензий и внедрения патентов в производство; разработать республиканский план внедрения. Кроме того, научно-методическая и организационно-методическая работа НИО должна удовлетворять все запросы практического здравоохранения, составлять существенный удельный вес в деятельности НИО и финансироваться в рамках специальных программ (проектов);