Цель исследования - разработка количественных критериев оценки ограничения жизнедеятельности у больных после имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) для проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ) и медико-профессиональной реабилитации.

Проведены проспективное клинико-функциональное, психологическое, профессиографическое обследования 171 пациента с постоянной электрокардиостимуляцией в связи с брадисистолиями вследствие синдрома слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокады, брадисистолической формы мерцательной аритмии (МА), а так же после хирургического лечения МА: катеторной аблации атрио-вентрикулярного узла с имплантацией электрокардиостимулятора.

В результате комплексной оценки данных проведенных исследований, впервые в Республике Беларусь разработаны следующие основные положения МСЭ больных с имплантированными электрокардиостимуляторами.

Разработана методика оценки ограничения категорий жизнедеятельности у больных после имплантации ЭКС, включающая следующие этапы: 1) проведение клинико-функциональной диагностики по основному и сопутствующим заболеваниям; 2) определение причины нарушения сердечного ритма и проводимости, показаний к имплантации ЭКС, особенностей работы ЭКС, типа ЭКС, вида и объема хирургического вмешательства, наличия послеоперационных осложнений, особенностей профессиональной деятельности и трудонаправленности; и являющаяся основой проведения МСЭ больных с имплантированными электрокардиостимуляторами. Определены количественные критерии оценки основных категорий ограничения жизнедеятельности у больных с постоянной электрокардиостимуляцией: способности к передвижению, самообслуживанию, участию в трудовой деятельности. Разработаны современные психологические критерии для оценки медико-социальных последствий имплантации электрокардиостимулятора.

В ходе выполнения исследований по экспертно-реабилитационной диагностике способности к профессиональному труду разработаны современные, научно обоснованные критерии оценки остаточной трудоспособности у больных с имплантированными электрокардиостимуляторами, являющиеся критериями МСЭ данной категории пациентов. Определен порядок направления на медико-социальную экспертизу больных с постоянной электрокардиостимуляцией, проведения экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности. Разработаны критерии временной нетрудоспособности и определения групп инвалидности для пациентов с имплантированнми ЭКС.

Таким образом, в ходе проведенного исследования, впервые, в Республике Беларусь сформирована единая методика проведения медико-социальной экспертизы больных с имплантированными ЭКС, обладающая несомненной научной новизной и включающая разработанные, научно- обоснованные количественные критерии ограничения основных категорий жизнедеятельности, являющиеся основой проведения восстановительного лечения и МСЭ данной категории пациентов. Впервые, в Республике Беларусь разработаны современные критерии оценки остаточной трудоспособности у больных с имплантированными электрокардиостимуляторами, не имеющие зарубежных аналогов. Впервые, в Республике Беларусь разработаны критерии определения социальной недостаточности у больных с имплантированными ЭКС, включая критерии временной нетрудоспособности и определения инвалидности, позволяющие строго дифференцированно и индивидуально решать вопросы проведения экспертных и реабилитационных мероприятий для данной категории пациентов.