Наличие ремиссии в костном мозге (КМ) (менее 5% бластов) при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) не является абсолютным критерием благо­приятного прогноза в отношении возникновения рецидива заболевания, так как в КМ может сохра­няться до 1010 остаточных опухолевых клеток, не выявляемых методом световой микроскопии. Вы­явление аберрантных иммунофенотипических ха­рактеристик лейкозных клеток с использованием мультипараметрической проточной цитофлуори­метрии является одним из современных методов диагностики минимальной резидуальной болезни (МРБ).

Цель данной работы - разработка и внедрение метода оценки эффективности лечения на основе динамического выявления иммунофенотипичес­ких признаков лейкозных клеток у детей больных ОЛЛ.

Исследовано 114 образцов КМ, полученного от 54 больных В-линейным ОЛЛ (47 - больные стан­дартного риска (SRG), 5 - промежуточного риска (ImRG), 2 - высокого риска (HRG)). Исследование остаточных опухолевых клеток (ООК) проводили во временных точках оценки цитоморфологичес­кой ремиссии, предусмотренных данным протоко­лом: на день 15 интенсивной химиотерапии (ИХТ) (41 образец КМ), на день 36 (46 образцов КМ) и на этапе начала поддерживающей терапии (ПТ) (27 образцов КМ). На день 15 из 36 детей группы SRG цитоморфологической ремиссии достигли 28 че­ловек. У них уровень ООК составил 0,112 (0,004-2,076%), МРБ выявлена в 89,3% случаев. На день 36 МРБ выявлена в 48,8% случаев, медиана ООК составила 0,009% (0-0,597%). На момент начала ПТ наличие МРБ зафиксировано в 20,8%, меди­ана ООК - 0,004% (0-0,152%). В группе ImRG на день 15 и день 36 МРБ выявлена у всех больных, медиана ООК составила 0,999% (0,404-3,924%) и 0,038 % (0,013-0,197%) соответственно. На мо­мент начала ПТ МРБ не выявлена, медиана ООК - 0,003 % (0,001-0,007%). Динамику МРБ на всех временных точках в процессе лечения оценивали у 18 больных. Было установлено, что к моменту начала ПТ у 2/3 пациентов МРБ не определяется. Однако существуют пациенты, у которых МРБ вновь появляется после ее отсутствия в предыду­щей временной точке.

Таким образом, определение МРБ путем при­менения в трех-, четырехцветной проточной ци­тофлуориметрии комбинации иммунофенотипи­ческих маркеров, не характерных для нормальных клеток костного мозга, должно использоваться у больных, находящихся в ремиссии ОЛЛ, под­твержденной классическими рутинными метода­ми (клинико-лабораторным, цитологическим и цитогенетическим), что, в свою очередь, позволя­ет более точно оценить эффективность противо­опухолевой терапии.