УДК: 616.831-005.8-079.4
Год издания: 2007

ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СПЕКЛ-ОПТИКИ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АТЕРОТРОМБОТИЧЕСКОГО И ЛАКУНАРНОГО ИНФАРКТОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Василевская Л.А.Нечипуренко Н.И.Анацкая Л.Н.
Рубрики: 76.29.51
Научно-исследовательский институт неврологии, нейрохирургии и физиотерапии
Тема НИР: Изучить механизмы формирования неврологических нарушений и их компенсации при ишемических цереброваскулярных заболеваниях, разработать методы их дифференцированного лечения и вторичной профилактики
Сроки выполнения НИР: январь 2005 г. – декабрь 2007 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. Г.К. Недзьведь, проф. Е.А. Короткевич, проф. Н.И. Нечипуренко
Источник финансирования: Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Возможность адекватной оценки различных звеньев мозгового кровотока при цереброваскулярных заболеваниях во многом предопределяет успех лечения этой патологии. Ультразвуковые методы исследования высокоинформативны для определения характера нарушения мозгового кровообращения в магистральных сосудах. Применение неинвазивных спекл-оптических методов позволяет расширить диагностику этой патологии с оценкой функциональных изменений микрогемоциркуляторного русла.

Целью исследования явилось изучение особенностей микрогемодинамики (МГД) кожи головы у больных атеротромботическим и лакунарным инфарктами головного мозга при церебральной микроангиопатии.

В исследования включались пациенты с атеротромботическим вариантом ишемического инфаркта мозга (ИМ) в возрасте 55-65 лет и лакунарными инфарктами мозга (ЛИМ) в возрасте 50-67 лет. Верификация характера инсульта проводилась на основании данных КТ или МРТ, выполненных в течение первой недели заболевания. Контрольную группу составили здоровые испытуемые в возрасте 41-65 лет.

С помощью защищенного патентом лазерного диагностического аппарата «Спеклометр» регистрировали флуктуации интенсивности спекл-поля, рассеянного кожей, освещенной источником лазерного излучения в области виска и над сосцевидным отростком с обеих сторон. В качестве информативных критериев для исследования МГД кожных покровов анализировали среднюю частоту спектра , коэффициент асимметрии и мощность спектра (МС) в частотных диапазонах 1-1000 и 50-1000 Гц. Полученные данные обрабатывали статистически. Достоверность различий оценивали по t-критерию Стьюдента.

Установлено, что у больных с атеротромботическим ИМ наиболее существенные изменения касались относительных параметров: коэффициент асимметрии в височной области был ниже на 23-28%, а над сосцевидным отростком – на 19-22%, чем у здоровых лиц соответственно частотным диапазонам 1-1000 и 50-1000Гц. Учитывая наблюдаемую при этом тенденцию к снижению МС, можно предположить, что нарушения кожной МГД связаны со снижением скорости кровотока по магистральным сосудам головы и шеи у пациентов этой группы, что подтверждено данными ультразвуковой допплерографии. Выявлена также латерализация изучаемых параметров кожного кровотока с уменьшением значений на гомолатеральной с ИМ стороне. При этом коэффициент асимметрии спектра оказался более информативен и достоверен и был на стороне ИМ на 13-16% ниже, чем на контралатеральной в зависимости от области регистрации и диапазона частот. Асимметрия средней частоты спектра кожного кровотока противоположных сосцевидных отростков составила 9% в диапазоне частот 50-1000 Гц с преобладанием значений на условно здоровой стороне.

У пациентов с ЛИМ не установлена латерализация спекл-оптических показателей кожной МГД, что определяется механизмами их формирования и наличием у большинства больных церебральной микроангиопатии, которая предопределяет нарушение микрогемоциркуляторных процессов в тканях. При нейровизуализации у обследованных пациентов выявлены мультифокальные инфарктные очаги в глубинных отделах головного мозга, что является результатом системного поражения микрососудов. Об этом также свидетельствуют данные, полученные при сравнительном анализе спекл-оптических показателей здоровой и основной групп обследованных. Наиболее существенные сдвиги установлены в отношении МС, которая у больных с ЛИМ была ниже, чем у здоровых лиц на 14-38% в разных областях кожных покровов головы в диапазоне частот 1-1000 Гц. Наряду с этим выявлена тенденция или сдвиг средней частоты спектра в область высокочастотных колебаний на 10-13% и возрастание коэффициента асимметрии спектра в затылочной области на 10-23% в обоих диапазонах частот с преобладанием значений на стороне ЛИМ. Такое соотношение амплитудно-частотных характеристик спектра свидетельствует о развитии ишемии за счет ухудшения кровотока в бассейне мелких церебральных артерий вследствие мозаичности их поражения у больных с ЛИМ по сравнению со здоровыми лицами. Таким образом, наличие асимметрии спекл-оптических показателей кожной МГД свидетельствует в пользу атеротромботического ИМ, а отсутствие их латерализации, связанное с развитием церебральной микроангиопатии, на фоне достоверного снижения МС со сдвигом средней частоты спектра в область высокочастотных колебаний по сравнению с нормой позволяет предположить наличие ЛИМ.

Поданы две заявки на изобретения № а 20061202, № а 20070555.


Область применения: неврология, патологическая физиология
Рекомендации по использованию: способ диагностики больных с ишемическими инсультами; лекции для курсантов БелМАПО
Предложения по сотрудничеству: совместные исследования по изучению диагностических возможностей спекл-оптического метода при цереброваскулярных заболеваниях


в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2020 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта