УДК: 616.728.3-007.17-073.43
Год издания: 2007

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТЕОАРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА

Алешкевич А.И.Михайлов А.Н.
Рубрики: 76.29.4076.29.41
Белорусская медицинская академия последипломного образования
Тема НИР: Изучение адаптационно-компенсаторных механизмов аппарата движения в норме и при патологии
Сроки выполнения НИР: I кв. 2000 г. – IV кв. 2006 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф., акад. НАН Беларуси А.Н. Михайлов
Источник финансирования: госбюджет

Известен способ ультразвуковой диагностики остеоартроза коленного сустава, при котором с помощью ультразвукового сканирования проводят измерение толщины хряща мыщелков бедра и с учетом абсолютного значения толщины, ее неравномерности диагностируют остеоартроз.

Однако данный способ обладает существенными недостатками: абсолютные значения толщины гиалинового хряща мыщелков бедра в коленном суставе весьма вариабельны и зависят от возраста, пола, конституции, рода деятельности и ряда других причин и поэтому не позволяют точно определять степень поражения сустава.

Целью выполненного исследования явилась разработка нового, более эффективного, чем ранее известные, способа диагностики степени остеоартроза коленного сустава.

Предложенный нами способ ультразвуковой диагностики коленного сустава основывается на ультразвуковом сканировании и определяется наибольшей толщиной хряща на мыщелках бедра в области нижнего края пателло-феморального сустава и толщины хряща в нижних отделах мыщел ков бедра; при отношении толщины хряща в области нижнего края пателло-феморального сустава к толщиной хряща в нижних отделах мыщелков бедра, равном 1,0-0,7, судят о начальной степени остеоартроза, при отношении, равном 0,6-0,4, – о средней степени остеоартроза, а при отношении менее 0,4 – о выраженной степени остеоартроза коленного сустава.

Выбор данных показателей обусловлен тем, что дегенеративно-дистрофический процесс, происходящий при остеоартрозе, поражает, в первую очередь, гиалиновый хрящ. Известно, что изменение его толщины при остеоартрозе в подавляющем большинстве случаев неравномерное, в местах наибольшей механической нагрузки – на медиальном мыщелке и нижних отделах мыщелков бедра. При ультразвуковом исследовании это можно установить путем измерений наибольшей толщины хряща на внутреннем и наружном мыщелках бедра в области нижнего края пателло-феморального сустава и нижних отделах мыщелков и сравнении полученных результатов при максимальном сгибании коленного сустава. Максимальное сгибание коленного сустава создает оптимальное ультразвуковое «окно» для визуализации мыщелков. Эти показатели позволили повысить объективность полученных результатов для диагностики остеоартроза коленного сустава.

Пример выполнения 1.

Больной К., 36 лет, поступил с жалобами на периодические боли в правом коленном суставе в течение нескольких месяцев, преимущественно после физической нагрузки во второй половине дня.

Больному выполнено ультразвуковое сканирование правого коленного сустава при максимальном сгибании и проведено измерение наибольшей толщины хряща в областях нижнего края пателло-феморального сустава и нижних отделах мыщелков бедра. Получены результаты: на медиальном мыщелке толщина хряща в области нижнего края пателло-феморального сустава (h1) составляет 2,6 мм, толщина хряща в нижних отделах мыщелков бедра (h2) – 2,3 мм, отношение толщины хряща в нижних отделах мыщелков бедра к толщине хряща в области нижнего края пателло-феморального сустава (h2/h1) составляет 0,8, что свидетельствует о начальной степени остеоартроза правого коленного сустава.

Пример выполнения 2.

Больная С., 43 года, жалобы на постоянные боли в обоих коленных суставах в течение последних 2-3 лет, усиливающиеся во второй половине дня и после физических нагрузок.

Больной выполнено ультразвуковое сканирование обоих коленных суставов при максимальном сгибании и проведено измерение наибольшей толщины хряща в областях нижнего края пателло-феморального сустава и нижних отделах мыщелков бедра. Получены результаты: в обоих суставах на медиальном мыщелке в области нижнего края пателло-феморального сустава толщина хряща (h1) составляет 2,2 мм, толщина хряща в нижних отделах мыщелков бедра (h2) – 1,4 мм, их отношение (h2/h1) составляет 0,6, что свидетельствует о средней степени остеоартроза обоих коленных суставов.

Пример выполнения 3.

Больная М., 62 года, жалобы на значительные постоянные боли в правом коленном суставе, резко усиливающиеся при нагрузках в течение последних 10 лет, в последние 2-3 года отмечает ухудшение, появилась хромота.

Больной выполнено ультразвуковое сканирование правого коленного сустава при максимальном сгибании и проведено измерение наибольшей толщины хряща в областях нижнего края пателло-феморального сустава и нижних отделах мыщелков бедра. Получены результаты: на медиальном мыщелке толщина хряща в области нижнего края пателло-феморального сустава (h1) составляет 1,1 мм, толщина хряща в нижних отделах мыщелков бедра (h2) – 0,4 мм, их отношение (h2/h1) составляет 0,3, что свидетельствует о выраженной степени остеоартроза правого коленного сустава.

Таким образом, предложенный способ повышает точность диагностики степени остеоартроза коленного сустава.

Подана заявка на изобретение «Способ ультразвуковой диагностики остеоартроза коленного сустава» и получено уведомление о положительном результате предварительной экспертизы № а 20060879 от 30.11.2006 г.

Изобретение относится к медицине, к разделу лучевая диагностика.


Область применения: ревматология, травматология, терапия
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении


в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2020 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта