Морфологическое исследование является решающим методом в постановке диагноза. Однако гистологическое исследование материала, полученного при раздельном диагностическом выскабливании или биопсии тканей матки, может свидетельствовать лишь о наличии опухоли матки, но не о местной ее распространенности, глубине инвазии и наличии отдаленных метастазов.

Цель работы – изучить возможности метода ультразвуковой диагностики в оценке параметров распространенности опухолевого процесса, определяющих тактику лечения и ведения больных аденокарциномой эндометрия.

Объектом исследования послужили данные о 326 пациентках, 167 из них страдали раком тела матки, 36 – трофобластическими опухолями матки, 123 – раком шейки матки. Они были подвергнуты комплексному обследованию с включением раздельного диагностического кюретажа, биопсии тканей матки, гистероскопии, тазовой ангиографии, методик ультразвуковой диагностики (УЗИ), компьютерной томографии.

Комплексное ультразвуковое исследование проводилось с использованием трансабдоминального, трансвагинального и трансректального датчиков, которые обеспечивали сочетание сканирования в режиме «серой шкалы» и функцию импульсно-волнового допплера.

Результаты исследования выявили зависимость между размерами опухоли и стадией рака тела матки (р<0,01). По мере увеличения размеров опухоли и при распространенном раке отмечено увеличение гетерогенности ультразвукового изображения (р<0,01). При высоко- и умереннодифференцированной аденокарциноме имела место повышенная эхогенность и гиперэхогенность в структуре опухоли; при раке тела матки низкой степени дифференцировки опухоль характеризовалась смешанной и пониженной эхогенностью (р<0,01).

Установлена высокая диагностическая информативность УЗИ в определения уровня локализации и распространения опухоли на цервикальный канал, инвазии в миометрий, а также наличия метастазов в яичниках. Чувствительность метода составила 97,2, 89,2, 91,1 и 80%, специфичность – 100, 95,7, 83,3 и 98,4%, точность – 95,5, 95,2, 86,7 и 97,2% соответственно.

Выявлена высокая чувствительность УЗИ в динамике неметастатических форм трофобластических опухолей, составившая 100% против 66,6% при тазовой ангиографии (р<0,01). Специфичность и точность указанных методов составили 94,4, 80 и 97,2 и 70,6% соответственно.

Выделены эхографические критерии невизуализируемой инфильтративной формы роста рака шейки матки: неровность боковых контуров шейки матки (77,9±3,4%); неровность, волнистость контуров срединной цервикальной структуры (100%); увеличение переднезаднего размера срединной цервикальной структуры (100%); бочкоообразная форма шейки матки (69±4,6%); повышенная эхогенность опухоли (89±3,7%); деформация контуров зоны перешейка тела матки (100%); изменение эхоструктуры миометрия на изоэхогенную структуру опухоли (61,5±9,6%).

С учетом полученных данных были разработаны алгоритмы комплексного обследования пациенток с патологией эндометрия.