В ходе работы проведено исследование некоторых показателей Т-клеточного иммунного ответа у пациентов с общим фибринозно-гнойным перитонитом, острым ферментативным перитонитом, разлитым гнойным перитонитом. У всех пациентов наблюдался тяжелый характер воспалительного процесса, требующий оперативного вмешательства. Длительность нахождения в отделении реанимации составила 7 сут и более, в среднем 9,5±0,93 сут, средний возраст составил 44,5±3,5 года, всего 26 человек. Наблюдение за пациентами проводили дважды: до оперативного вмешательства или в течение 2-х сут после него (группа 1), а также через 4-9 сут после операции (группа 2). При этом у всех пациентов группы 1 по клиническим признакам наблюдали синдром системного воспалительного ответа, а в группе 2 он сохранялся только у части пациентов.

Контрольную группу составили 52 условно здоровых лица в возрасте от 20 до 48 лет, средний возраст – 41,5±0,9 года. Лица контрольной группы были первичными донорами, не имеющими противопоказаний для донорства.

На протяжении всего исследования у пациентов наблюдали снижение абсолютного количества Т-лимфоцитов (CD3) (0,8±0,25; 0,9±0,17; 1,3±0,8 для групп 1, 2 и доноров соответственно, p<0,05) в периферической крови. При этом относительное количество этих клеток в системной циркуляции достоверно не отличалось от контроля (p>0,05).

В группе 1 происходило снижение уровня Т-лимфоцитов хелперов (CD4), как относительного, так и абсолютного, по сравнению с контролем (35,5±3,2 и 41,3±0,8 для группы 1 и группы доноров соответственно, p<0,05). При этом после проведения операции их количество увеличивалось относительно группы 1 (43,9±3,6, p<0,05) и уже не отличалось от контроля (p>0,05).

Содержание цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8) на протяжении всего времени наблюдения в группах пациентов сохранялось сниженным относительно контроля (28,5±3,2, 27,3±4,7 и 34,5±1,2 для групп 1, 2 и доноров соответственно, p<0,05). В результате чего в группе 2 наблюдался сдвиг иммунорегуляторного индекса в сторону Т-хелперов (2,02±0,38 и 1,21±0,04 для группы 2 и доноров соответственно, p<0,05).

Таким образом, системные количественные показатели Т-клеточного иммунного ответа при деструктивных заболеваниях органов брюшной полости воспалительной природы характеризуются некоторым снижением общего количества Т-лимфоцитов в течение всего острого периода заболевания. При этом период до проведения операции характеризуется снижением субпопуляций как Т-хелперов, так и цитотоксических Т-лимфоцитов. Оперативное вмешательство позволяет нормализовать содержание Т-хелперов, однако уровень цитотоксических лимфоцитов остается сниженным, вследствие чего происходит сдвиг иммунорегуляторного индекса в сторону Т-хелперов.