УДК: 616.379–008.64–097-085.382
Год издания: 2007

ПЛАЗМАФЕРЕЗ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА I ТИПА

Данилова Л.И.Лапа В.В.Кирковский В.В.Ровдо И.М.Рябов А.А.Макаревич Д.А.Королик А.К.Казаков Ф.И.Лобачева Г.А.
Рубрики: 76.29.37
Белорусский государственный медицинский университет
Тема НИР: Разработать и внедрить в клиническую практику эфферентные методы коррекции аутоиммунных расстройств у пациентов с сахарным диабетом
Сроки выполнения НИР: январь 2006 г. – декабрь 2008 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. В.В. Кирковский, д-р мед. наук, проф. Л.И. Данилова
Соисполнители: ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»
Источник финансирования: Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Цель работы – разработка и внедрение в клиническую практику новых методов лечения больных сахарным диабетом I типа с использованием методик плазмафереза.

Одним из критериев изучения эффективности методики лечебного плазмафереза при СД I типа являлась оценка остаточной секреции инсулина и качества компенсации, основанного на определении гликированного гемоглобина.

Для оценки остаточной секреции инсулина изучались следующие показатели: базальный и стимулированный уровень С-пептида, пре- и постпрандиальная инсулинемия, гликемический индекс (гликемия/инсулин).

Одним из главных показателей, характеризующих остаточную секрецию инсулина, считается базальный и стимулированный уровень С-пептида.

Исследование остаточной функции В-клеток в динамике показало достоверное улучшение секреции инсулина в течение 12 мес., по значениям С-пептида натощак (р1-12 = 0,03) и постпрандиальной инсулинемии (р1-12 = 0,011). Уровни базального инсулина были максимально высокими через 3 мес. (р=0,017), была отмечена тенденция к снижению этого показателя через 6 мес. после плазмафереза.

Отмечается улучшение качества компенсации пациентов по уровню HbA1c, что характеризуется снижением этого показателя до удовлетворительных значений через 3 мес. (6,25±1,18%) и 6 мес. (7,1±0,99). Улучшение качества компенсации по уровню HbA1c наблюдалось у всех пациентов.

Результатом улучшения остаточной секреции инсулина явилось снижение дозы вводимого инсулина. Отмечено достоверно значимое снижение дозы вводимого инсулина через 3, 6, 9 и 12 мес. по сравнению с первым наблюдением (р1-12<0,001).

При наблюдении пациентов отмечено снижение средней общей суточной дозы вводимого инсулина. Максимальное снижение дозы вводимого инсулина наблюдалось у пациентов через 3 мес. – 0,32±0,12 ЕД/кг/сут (минимальная доза вводимого инсулина – 0,13 ЕД/кг/сут, максимальная – 0,77 ЕД/кг/сут). Полной клинической ремиссии диабета ни у кого из пациентов отмечено не было.

Замечено положительное влияние плазмафереза на качество компенсации пациентов СД I типа, которое выражается снижением уровня гликированного гемоглобина, дозы вводимого инсулина, что связано с улучшением остаточной секреции инсулина, возможно, за счет снижения аутоагрессии в отношении В-клеток поджелудочной железы. Уточнение этих механизмов планируется на последующих этапах работы, после проведения биохимических и иммунологических исследований.


Область применения: эндокринология
Рекомендации по использованию: может использоваться в эндокринологических, терапевтических стационарах
Предложения по сотрудничеству: совместные исследования по разработке селективных сорбентов для использования в комплексной терапии эндокринных заболеваний


в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2022 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта