УДК: 616.1/.4-036.835-037
Год издания: 2007

СИСТЕМА ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДОВ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ И ИНВАЛИДОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Власова-Розанская Е.В.Смычек В.Б.Кускова С.П.Копать Т.Т.Львова Н.Л.Косяк Г.П.
Рубрики: 76.29.2976.35.35
Научно-исследовательский институт медико-социальной экспертизы и реабилитации
Тема НИР: Разработать критерии эффективности и прогнозирования исходов медицинской реабилитации больных и инвалидов с основной инвалидизирующей патологией терапевтического профиля
Сроки выполнения НИР: январь 2004 г. – декабрь 2006 г.
Научный руководитель: канд. мед. наук Т.Т. Копать
Источник финансирования: госбюджет

Целью исследования явилась разработка системы прогнозирования исходов медицинской реабилитации больных и инвалидов терапевтического профиля.

В соответствии со стандартами реабилитационно-экспертной диагностики обследовано 265 больных и инвалидов терапевтического профиля, составившие обучающую выборку, и 234 пациента терапевтического профиля, вошедших в экзаменуемую выборку. Из 265 больных обучающей выборки 62 (23,4%) страдали ишемической болезнью сердца (ИБС), 66 (24,9%) – артериальной гипертензией (АГ), 77 (29,1%) – сахарным диабетом (СД), 60 (22,6%) – хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Из 234 пациентов экзаменуемой выборки больных и инвалидов с ИБС – 54 (23,1%), АГ – 62 (26,5%), ХОБЛ – 58 (24,8 %), СД – 60 (25,6%).

Для дифференциации исходов медицинской реабилитации (МР) больных и инвалидов с основной инвалидизирующей патологией терапевтического профиля использован принцип оценки динамики изменения основных клинических, функциональных и социальных показателей, позволяющий оценить клинический и трудовой прогнозы как возможность улучшения клинико-функционального состояния систем организма (клинический прогноз), так и восстановления способности к труду (трудовой прогноз), непосредственно взаимосвязанных друг с другом. Соответственно, и исход МР оценивался как благоприятный, относительно благоприятный, относительно неблагоприятный, неблагоприятный.

Для определения информативности признаков, способных описать исход МР, в ходе выполненного исследования был проведен отбор показателей, имеющих непосредственное влияние на исход заболевания, т. е. обладающих корреляционной силой умеренной и выраженной степени. Для отобранных признаков была проведена оценка общей характеристики частоты встречаемости прогностических признаков и расчет информативности по Кульбаку.

В ходе исследования были проведены: математико-статистический анализ с расчетом прогностических сумм, коэффициентов и порогов для каждой из нозологий в экзаменуемой выборке; сравнение прогностических порогов, прогностических сумм и коэффициентов у больных и инвалидов в обучающей и экзаменуемой выборках. Определена вероятность правильного и сомнительного прогноза у больных с различными исходами МР. Проведена коррекция разработанных таблиц прогнозирования исходов МР в различные сроки (в течение курса МР, в течение года).

Данные таблицы прогнозирования представляют собой анализ течения болезни, полученный на основании изучения клинико-функционального состояния больных или инвалидов, оценки социальных последствий проявления болезни путем отбора наиболее информативных и прогностически значимых признаков. Таблицы построены по принципу поэтапной ступенчатой многорядной системы.

Для определения прогноза выделенные прогностические коэффициенты для каждого признака суммируются и сравниваются с прогностическими порогами и интервалами, полученными для каждой из градаций исхода МР (благоприятный, относительно благоприятный, относительно неблагоприятный, неблагоприятный) для каждой нозологии. Предложенный принцип позволяет по полученной прогностической алгебраической сумме вычислить с достаточной вероятностью исход МР у больных с ИБС, АГ, ХОБЛ, СД. Соответственно, понимая трудоемкость и большую затрату времени на ручной ввод и обработку информации, разработана автоматизированная система прогнозирования исходов МР.

Таким образом, в ходе проведенного исследования для больных и инвалидов впервые в Республике Беларусь разработана система прогнозирования исходов МР, обладающая несомненной научной новизной и практической значимостью, не имеющая зарубежных аналогов.


Область применения: медико-социальная экспертиза, реабилитация
Рекомендации по использованию: результаты исследования могут быть использованы в экспертных и реабилитационных учреждениях республики для повышения качества медико-социальной экспертизы и эффективности реабилитации больных терапевтического профиля
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении


в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2019 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта