Цель работы - создание научно обоснован­ных предложений по совершенствованию систе­мы оценки эффективности деятельности лечебно-профилактических организаций и качества ме­дицинской помощи на основе моделей конечных результатов (МКР).

Работа организаций здравоохранения в период реформирования отрасли направлена на повыше­ние качества и доступности медицинской помощи, усиление ее профильной составляющей, а также на воспитание у населения навыков здорового об­раза жизни.

Проведена оценка деятельности органов и ор­ганизаций здравоохранения административных территорий Республики Беларусь за 2002-2007 гг. по итогам выполнения модели конечных резуль­татов для совершенствования системы опреде­ления эффективности деятельности лечебно-профилактических организаций и качества меди­цинской помощи. Для МКР в качестве показателей здоровья и деятельности отбираются основные показатели, в максимальной степени отражающие конечный результат- состояние здоровья насе­ления. В показателях дефектов учитываются наи­более грубые нарушения в деятельности органи­заций и подразделений.

На протяжении 6лет (2002-2007 гг.) отмечено снижение таких показателей, как младенческая и перинатальная смертность, временная нетрудо­способность работающей части населения респу­блики, первичный выход на инвалидность в тру­доспособном возрасте, число абортов и вакуум-аспираций. Несмотря на некоторое ежегодное сни­жение остается высоким уровень госпитализации как по республике в целом, так и по каждому реги­ону. При этом средний срок пребывания больных на койках круглосуточных стационаров ежегодно уменьшается. Отмечается ежегодный рост числа патологоанатомических вскрытий в стационарах, что позволяет более полно анализировать причи­ны смерти пациентов и предотвращать врачебные ошибки. Этот параметр напрямую связан с таким показателем дефектов, как число (удельный вес) несовпадений клинических и патологоанатомиче­ских диагнозов, которое ежегодно уменьшается. Растет доля лиц с впервые установленным диа­гнозом алкоголизма. Увеличение этого показате­ля, хотя и отражает повышение качества работы наркологических служб, в то же время говорит о росте заболеваемости и необходимости бороться с подобным социальным и медицинским явлением.

Ежегодно незначительно увеличивается пяти­летняя выживаемость онкологических больных, что, несомненно, является достижением нашего здравоохранения. При этом из года в год отме­чается снижение выявляемости больных с дале­ко зашедшими стадиями опухолевого процесса (IV стадии в 2002-2004 гг.), с III стадией визуаль­ных локализаций и IV стадией всех локализаций (2005-2007 гг.), а также с далеко зашедшими ста­диями рака молочной железы (III и IV стадии).

При характеристике показателя общей смерт­ности следует учесть не только медицинскую, но и социально-экономическую ситуацию в респу­блике. Как известно, состояние здоровья населе­ния лишь на 8-10% зависит от уровня развития здравоохранения. При имеющихся успехах в боль­шинстве областей здравоохранения стандартизо­ванный по возрасту показатель общей смертности остается высоким.

Значительно снижены такие дефекты в дея­тельности организаций здравоохранения, как по­слеоперационная летальность при острых забо­леваниях органов брюшной полости, больничная летальность от острого инфаркта миокарда, ле­тальность от острой пневмонии.

В 2004 г. было отмечено незначительное уве­личение количества обоснованных жалоб, что послужило стимулом для выработки новых под­ходов к просветительской работе среди населения и выполнению медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей.

Большинство показателей, включенных в МКР, соответствует предлагаемым ВОЗ статистическим показателям для оценки выполнения задач, изло­женных в рамках глобальной политики «Здоро­вье для всех в двадцать первом столетии», и ре­комендуется для создания МКР в последующие годы. Для совершенствования МКР предложен алгоритм разработки новых и редактирования уже имеющихся показателей. Основой для этого явля­ются формы государственной статистической от­четности, что позволит уйти от необоснованной ежегодной коррекции показателей и прогнозных уровней, обеспечит рациональное планирование деятельности организаций здравоохранения.