Возникновение зубочелюстных аномалий в период смешанного прикуса обусловлено многи­ми факторами, которые способствуют их форми­рованию. Квалифицированное ортодонтическое лечение напрямую зависит от правильной и тща­тельной диагностики с учетом функциональных нарушений и вредных привычек. На основании этой информации врач-ортодонт может более точ­но планировать ортодонтическую помощь данным пациентам.

Цель исследования - выявить наиболее типич­ные нарушения строения зубочелюстной системы у пациентов, нуждающихся в раннем ортодонти­ческом лечении.

Обследовано 16 пациентов в возрасте от 7 до 10 лет (6 мальчиков и 10 девочек), принятых на лечение в РКСП. Применялись клинический ме­тод и биометрическое изучение диагностических моделей.

Клинический метод включал выяснение жалоб пациента, сбор анамнеза и осмотр с постановкой диагноза по стандартной схеме Ф.Я. Хорошилки­ной. Функциональные нарушения и наличие вред­ных привычек определяли при осмотре пациента и во время сбора анамнеза. Данные биометриче­ского измерения диагностических моделей изуча­ли по методикам Нансе, Пона, Слабковской, Кор­хауза, Снагиной. На каждой паре диагностических моделей изучено 24 параметра. Всего проведено 384 измерения. Полученные данные обработаны статистически.

Все пациенты и их родители жаловались на эстетический недостаток. При внешнем осмотре у всех обследованных отмечалась симметрич­ность лица, у 12 пациентов (75%) выражена под­бородочная складка, у 14 (87,5%) - выпуклый профиль, у 2 (12,5%) - прямой.

Результаты клинического метода исследования сви­детельствовали о сочетанном характере патологии.

У 16 пациентов диагностирован дистальный прикус, у 5 - глубокий, у 2 - открытый. У 13 детей имелась сагиттальная щель от 2 до 9 мм, у 2 - вертикальная щель до 4 мм. Обнаружены следующие аномалии зубных рядов: дефицит ме­ста в зубном ряду на 4,95 мм - у 8 пациентов, удлинение - у 13, укорочение - у 8, зубоальвео­лярное удлинение в переднем отделе - у 5, зу­боальвеолярное укорочение в переднем отделе - у 2, сужение зубных рядов практически у всех об­следованных.

Макродентия установлена у 4 пациентов. Пре­ждевременная потеря временных зубов выявлена у 2 детей.

При изучении диагностических моделей по методу Нансе выявлен дефицит места на верхнем зубном ряду на 3,55 мм у 6 (37,5%) пациентов, на нижнем на 3,1 мм - у 8 (50%).

Сужение зубного ряда в области временных клыков по методу Слабковской на 1,55 мм наблю­далось у 3 (18,75%), расширение на 1,36 мм у 2 (12,5%) пациентов. По методу Корхауза сужение в области первых временных моляров на 2,6 мм диагностировалось у 10 (62,5%) обследованных, расширение на 3,5 мм- у 1 (6,25%). По мето­ду Пона сужение в области премоляров на 4,42 мм выявлено у 5 (31,25%), в области моляров на 5,7 мм - у 16 (100%) детей.

При изучении переднего отрезка зубных рядов по методу Корхауза удлинение переднего отрезка верхнего зубного ряда на 1,5 мм наблюдалось у 13 (81,25%) пациентов. Укорочение переднего отрез­ка нижнего зубного ряда на 1,65 мм - у 8 (50%).

По методу Снагиной выявлено укорочение апи­кального базиса верхнего и нижнего зубных рядов на 5,15 и на 5,73 мм соответственно у 6 (37,5%) детей. Сужение апикального базиса верхнего зуб­ного ряда на 4,74 мм наблюдалосьу 5 (31,25%), расширение на 10,8 мм - у 1 (6,25%). Сужение апикального базиса нижнего зубного ряда на 2,55 мм отмечено у 6 (37,5%) обследованных.

У 16 пациентов наблюдался смешанный тип глотания, у 9 (56,25%) - ротовое или смешанное дыхание, у 8 (50%) - сочетанная патология. Дан­ные представлены на рис. 1.

Распределение пациентов по виду функциональных нарушений

У каждого второго пациента отмечалась вред­ная привычка сосания предметов, 3 (18,75%) из обследованных прикусывали нижнюю губу, у 2 (12,75%) детей вредные привычки отсутствовали. Данные представлены на рис. 2.

Распределение пациентов с вредными привычками

Таким образом, по результатам исследования установлено, что наиболее характерными наруше­ниями строения зубочелюстной системы у паци­ентов, нуждающихся в раннем ортодонтическом вмешательстве, являются дистальный прикус, уд­линение и сужение зубных рядов, а также наруше­ние функций дыхания, глотания, вредная привыч­ка сосания предметов.