К настоящему времени накоплен большой фактический материал о роли процессов пере­кисного окисления липидов (ПОЛ) в обеспече­нии течения многих физиологических реакций организма и формировании различной патоло­гии. Несмотря на то, что свободнорадикальное окисление непрерывно происходит во всех орга­нах и тканях, оно не приводит к их повреждению, поскольку для каждой биологической структуры характерно поддержание окислительных реак­ций на стационарном уровне. Это достигается за счет функционирования согласованной системы ингибирования свободнорадикального окисления или антиоксидантной системы. Равновесие между процессами образования активных форм кисло­рода, азота и реакциями антиоксидантов являет­ся важной гомеостатической константой. Нару­шение сбалансированности в системе генерации свободных радикалов и антиоксидантной системе приводит к развитию окислительного стресса, являющегося типовой патологической реакцией организма. Повышение радикалообразования и снижение антиоксидантной защиты (АОЗ) по­казано при развитии многих заболеваний. В на­стоящее время общепризнано, что оксидативный стресс наряду с нарушением функциональной активности тромбоцитов, повреждением клеток эндотелия лежит в основе патофизиологических механизмов возникновения позднего гестоза бе­ременных. Особого внимания заслуживает состо­яние антиоксидантной системы и интенсивность ПОЛ после перенесенного гестоза в течение по­слеродового периода, когда создается благопри­ятный фон для формирования экстрагенитальной патологии в условиях длительного оксидативного стресса. Остается открытым вопрос о необходи­мости проведения терапии, влияющей на процес­сы ПОЛ и степень антиоксидантной активности (АОА) после перенесенного гестоза, что связано с недостаточной изученностью регрессии основ­ных клинико-лабораторных признаков гестоза в течение послеродового периода.

Целью настоящего исследования явилось изу­чение процессов ПОЛ и антиоксидантной актив­ности сыворотки крови у родильниц, перенесших гестоз различной степени тяжести в течение по­слеродового периода.

У 84 родильниц для оценки интенсивности процессов ПОЛ в сыворотке крови определяли содержание малонового диальдегида (МДА). Уро­вень антиоксидантной защиты характеризовали по активности супероксиддисмутазы (СОД) и ка­талазы (КАТ). Забор крови производили на 7-10, 19-22, 35-40-е сутки послеродового периода. Об­следуемые были разделены на группы: в основ­ную вошли 54 родильницы, перенесшие «чистый» гестоз различной степени тяжести. Контрольную составили 20родильниц без осложненного течения беременности и родов. Основная группа подразде­лена на подгруппы в зависимости от степени тяже­сти перенесенного гестоза, которую определяли в соответствии со шкалой C. Goucke в модификации Г.М. Савельевой (1986). Группы были сопостави­мы по возрасту и способу родоразрешения.

После перенесенного гестоза легкой степени на 6-10-е сутки послеродового периода выявлено по­вышение активности КАТ в 1,3 раза, снижение ак­тивности СОД в 1,6 раза, повышение уровня МДА в 1,5 раза в сравнении со здоровыми родильница­ми. У перенесших гестоз средней и тяжелой сте­пени на 6-10-е сутки послеродового периода обна­ружено снижение активности СОД (в 1,8 раза при средней степени гестоза и 2,4 раза при тяжелой) и КАТ (в 1,9 раза при средней степени гестоза и в 2,1 раза при тяжелой) и повышение уровня МДА в 1,95 раза. На 20-25-е сутки после родов у пере­несших гестоз легкой степени выявлено усиление антиоксидантной защиты, о чем свидетельство­вало повышение уровня СОД в 1,3 раза и КАТ в 1,2 раза в сравнении со здоровыми родильницами; содержание МДА сохранялось повышенным в 1,9 раза. После перенесенного гестоза средней степени выявлено снижение уровней СОД в 1,3 раза и КАТ в 1,4 раза и повышение концентрации МДА в 2,3 раза. Перенесенный гестоз тяжелой степени на 20-25-е сутки послеродового периода сопрово­ждался снижением уровней СОД в 2,1 раза, КАТ в 1,4 раза и повышением содержания МДА в 2,8 раза. На 35-40-е сутки послеродового периода по­сле перенесенного гестоза легкой степени не вы­явлено достоверных различий в активности СОД, КАТ и концентрации МДА в сравнении со здоро­выми родильницами. После перенесенного гесто­за средней степени обнаружено снижение актив­ности СОД в 1,3 раза, достоверного уменьшения активности КАТ не выявлено, уровень МДА был повышен в 1,97 раза. У родильниц, перенесших гестоз тяжелой степени, оставалась сниженной активность СОД в 1,5 раза и КАТ в 1,3 раза, со­держание МДА было повышено в 3 раза.

Таблица

Показатели	Группы	Сутки послеродового периода
		6–10	20–25	35–40
Каталаза, мкмоль Н2О2/мгНв?мин	Контроль (n = 30)	71,5±2,2	64,2±2,7	63,4±2,6
	Гестоз легкой степени (n = 20)	92,7±4,9*	79,3±3,1	66,4±2,8
	Гестоз средней степени (n = 15)	37,4±1,4*	48,3±3,3*	61,4±3,5
	Гестоз тяжелой степени (n = 19)	34,3±3,2*	46,7±2,3*	49,4±4,1*
Супероксиддисмутаза, ед/мгНв	Контроль (n = 30)	6,7±0,8	7,2±0,7	6,4±0,5
	Гестоз легкой степени (n = 20)	4,2±0,2*	9,2±0,3*	6,7±0,9
	Гестоз средней степени (n = 15)	3,6±0,7*	5,4±0,2*	4,7±0,6*
	Гестоз тяжелой степени (n = 19)	2,8±0,4*	3,4±1,8*	4,2±1,5*

Примечание. Достоверность различий по сравнению с группой контроля (*р <0,05).
Концентрация малонового диальдегида у родильниц, перенесших гестоз

Таким образом, у родильниц, перенесших ге­стоз легкой степени, на 6-10-е сутки послеродо­вого периода имеют место признаки активации ПОЛ и антиоксидантной недостаточности, к 20-25-м суткам определяется повышение интенсив­ности ПОЛ на фоне компенсаторной активации антиоксидантной защиты, показатели приходят к нормальным значениям к 35-40-м суткам после­родового периода. Перенесенный гестоз средней степени сопровождается снижением антиокси­дантной активности сыворотки и активацией про­цессов ПОЛ на протяжении всего послеродового периода. После перенесенного тяжелого гестоза интенсивность ПОЛ сохраняется повышенной еще в большей степени на фоне снижения параме­тров антиоксидантной защиты сыворотки крови. Представляется актуальным поиск новых средств, обладающих комплексным механизмом действия на различные звенья патогенеза гестоза, в т. ч. на интенсивность процессов ПОЛ и АОА, позволяю­щих в ряде случаев избежать осложнений и по­следствий перенесенного гестоза.