Цель - разработать многофакторный метод прогноза инсультов, инфарктов миокарда и ле­тальных исходов у больных АГ с учетом дефор­мируемости эритроцитов.

Создана многофакторная модель прогноза раз­вития событий (гипертензивных кризов, инсуль­тов, инфарктов миокарда и летальных исходов) у больных АГ II степени, включающая показатели ДЭ в плазме на фоне стабильного снижения АД, уровень общего холестерина, степень агрегации тромбоцитов, наличие в ЭКГ признаков гипер­трофии миокарда левого желудочка, наличие АГ у близких родственников. Информационная значи­мость модели прогноза составила 76%, чувстви­тельность - 81,5%, специфичность - 70,8%.

Прогнозирование развития АГ у здоровых людей

За 6-летний период наблюдения в основной группе здоровых лиц (108 человек) умерло 2 чело­века (1,85%), причинами послужили травма и опу­холь. У 14 человек (12,96%) развилась артериаль­ная гипертензия, у 4 (3,7%) - нейроциркуляторная дистония. Заболевания, не связанные с патологией сердечно-сосудистой системы, возникли у 3 человек (2,8%) и у 85 (78,7%) заболеваний не выявлено.

Установлено, что у здоровых людей с развити­ем АГ достоверно ассоциированы показатели ДЭ в плазме крови (r = 0,404; р<0,01), наличие АГ у близких родственников (r = 0,668; р<0,01), уровень диастолического АД (r = 0,474; р<0,01), удельное периферическое сопротивление сосудов (r = 0,360; р<0,01) и СОЭ (r = 0,375; р<0,01). Определено по- по­роговое значение ДЭ в плазме крови (67,2 с), пре­вышение которого сопровождается достоверным увеличением риска формирования АГ (относитель­ный риск - 5,65; при ДИ - 1,28-24,9).

Создана многофакторная модель прогноза раз­вития АГ у здоровых людей, включающая показа­тели ДЭ в плазме крови, уровень диастолического АД, скорость оседания эритроцитов и факт нали­чия АГ у близких родственников. Информацион­ная значимость ее составила 73%, чувствитель­ность - 73,3%, специфичность - 95,2%.

Прогнозирование различных событий у боль­ных АГ II степени

Из числа наблюдаемых с АГ II степени (195 человек) за время исследования умерло 30 че­ловек (15,4%). Зарегистрировано 26 инфарктов миокарда, 22 инсульта и 91 гипертонический криз. Причинами смерти были: инфаркт миокарда у 9 человек (4,6%), инсульт - у 10 (5,1%), внезапная коронарная смерть - у 2 (1,0%), острая сердечно-сосудистая недостаточность - у 4 (2,1%), опухо­ли - у 3 человек (1,5%) и травмы - у 2 (1,0%).

Установлено, что со случаями летальных исхо­дов, связанных с поражением сердечно-сосудистой системы у больных АГ II степени, достоверно ассоциированы: ДЭ в плазме крови на фоне ста­бильного снижения АД (при значении более 88,6 с относительный риск составляет 10,6; ДИ - 1,54-72,83); уровень общего холестерина (при увели­чении более 5,9 ммоль/л относительный риск - 3,35; ДИ - 1,52-7,40); СОЭ (более 12 мм/ч, относительный риск - 2,21; ДИ - 1,16-4,18); количество тромбоцитов в периферической крови (менее 235 кл 1012/ч, относительный риск - 2,88, ДИ - 1,30-6,38). С учетом этих показателей соз­дана многофакторная модель прогноза развития летальных исходов, связанных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, у больных АГ II степени. Информационная значимость ее соста­вила 74%, чувствительность- 86,9%, специфич­ность - 93,8%.

Вид патентной защиты: охраноспособна.

Научная новизна

Впервые определена взаимосвязь нарушений деформируемости эритроцитов с риском развития артериальной гипертензии и создана математиче­ская модель прогноза ее формирования у здоро­вых людей. Определена взаимосвязь нарушений деформируемости эритроцитов с риском развития инсульта, инфаркта миокарда и летальных исхо­дов у больных артериальной гипертензией II сте­пени. Впервые созданы многофакторные матема­тические модели прогноза летальных исходов, ин­сультов и инфарктов миокарда, общего количества событий у больных артериальной гипертензией II степени с учетом показателей деформируемости эритроцитов.