![]() |
УДК: 616.127-005.8:616.13-007.272]-073.97
Год издания: 2008
ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ ЭКГ В ПЕРЕДНИХ ГРУДНЫХ ОТВЕДЕНИЯХ V1–3 У БОЛЬНЫХ Q ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, ОБУСЛОВЛЕННЫМ ОСТРОЙ КРИТИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИЕЙ ЛЕВОЙ ОГИБАЮЩЕЙ АРТЕРИЙ И ПРАВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ
Серафинович И.А.
Рубрики: 76.29.30
Гродненский государственный медицинский университет
Тема НИР: возможности и перспективы метода электрокардиографии в диагностике состояния миокарда у больных ишемической болезнью сердца.
Сроки выполнения НИР: 02.01.2005 г. - 31.12.2009 г.
Научный руководитель: канд. мед. наук, доц. И.А. Серафинович.
Источник финансирования: госбюджет.
Исследование посвящено изучению проблемы внеинфарктных отделов у больных инфарктом миокарда (ИМ). Состояние последних во многом определяет течение и прогноз заболевания и должно рассматриваться в неразрывном единстве с патологическими изменениями в основном очаге. Теоретическое обоснование этого положения отражено в синдроме внеинфарктных отделов и концепции инфарктного сердца.
Цель исследования - изучить изменения показателей ЭКГ в передних грудных отведениях V1-3 у пациентов с Q ИМ в зависимости от острой критической окклюзии огибающей ветви левой или правой коронарной артерии.
Впервые изучены изменения ЭКГ в передних грудных отведениях V1-3 у паціентов с Q ИМ, пролеченных инвазивно (ангиопластика и стентирование) в зависимости от поражения огибающей ветви левой или правой коронарной артерии в остром периоде заболевания и в динамике.
Установлено, что изменения миокарда в передней стенке левого желудочка у больных ИМ иной ("не передней") локализации носят однонаправленный характер и в то же время имеют свои отличительные особенности.
Двадцати девяти пациентам 38-78 лет при первичном ИМ с зубцом Q и с изолированной окклюзией огибающей ветви левой коронарной артерии (n=8) и правой коронарной артерии (n=21), госпитализированным через 3-4 ч от начала приступа, выполнена регистрация ЭКГ в системе 12 общепринятых отведений при поступлении и через 2 ч, 1 и 5 суток после инвазивного вмешательства с последующим анализом амплитуды зубцов Q, R, S, T и смещения сегмента ST в отведениях V1-V3.
Установлено достоверное различие амплитуды зубцов R в отведениях V1-3 у пациентов с окклюзией огибающей ветви левой и правой коронарной артерии при поступлении и через 2 ч, 1 и 5 суток после инвазивного вмешательства (табл.).
Отличий по остальным показателям, в т. ч. R/S в V1-2, не выявлено. Положение электрической оси сердца в группах достоверно не различалось.
Отличия амплитуды зубцов R в передних грудных отведениях (зона кровоснабжения передней межжелудочковой артерии) у пациентов с Q ИМ с окклюзией огибающей ветви левой и правой коронарной артерии отражают определенную зависимость состояния внеинфарктных отделов от поражения венечной артерии, не отвечающей за кровоснабжение миокарда данной области левого желудочка. Амплитуда зубцов R в отведениях V1-3 может быть использована как для оценки состояния миокарда в передней стенке левого желудочка у больных Q ИМ с окклюзией огибающей ветви левой и правой коронарной артерии, так и для диагностики их поражения и дифференциального диагноза.
Этапы |
Отведение ЭКГ |
Огибающая ветвь левой коронарной артерии |
Правая коронарная артерия |
р |
Госпитализация |
V1 |
0,23 (0,18; 0,35) |
0,10 (0,05; 0,20) |
0,027719 |
V2 |
0,55 (0,45; 0,70) |
0,30 (0,20; 0,48) |
0,041102 |
|
V3 |
0,90 (0,75; 1,55) |
0,50 (0,30; 1,00) |
0,041102 |
|
Через 2 ч после инвазивного лечения |
V1 |
0,15 (0,1; 0,2) |
0,4 (0,2; 0,65) |
0,031713 |
V2 |
0,35 (0,2; 0,7) |
1 (0,6; 1,65) |
0,005767 |
|
V3 |
0,8 (0,4;1,3) |
1,4 (1,2; 1,8) |
0,041826 |
|
Через 1 день после инвазивного лечения |
V1 |
0,15 (0,1; 0,2) |
0,6 (0,35 0,75) |
0,005121 |
V2 |
0,35 (0,2; 0,7) |
1,2 (0,7; 1,35) |
0,006273 |
|
V3 |
0,8 (0,4; 1,3) |
1,65 (0,9; 1,8) |
0,025905 |
|
Через 5 дней после инвазивного лечения |
V1 |
0,1 (0,05; 0,25) |
0,5 (0,35; 0,65) |
0,000666 |
V2 |
0,3 (0,2; 0,5) |
1,1 (0,75; 1,3) |
0,001332 |
|
V3 |
0,8 (0,3; 1,1) |
1,3 (1,25; 1,7) |
0,000666 |
Область применения: кардиология.
Рекомендации по использованию: комплексная оценка состояния миокарда у больных ИМ, диагностика и дифференциальный диагноз поражения огибающей ветви левой коронарной артерии и правой коронарной артерии.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении; совместные разработки по данной проблеме.