УДК: 616.127-005.8:616.13-007.272]-073.97
Год издания: 2008

ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ ЭКГ В ПЕРЕДНИХ ГРУДНЫХ ОТВЕДЕНИЯХ V1–3 У БОЛЬНЫХ Q ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, ОБУСЛОВЛЕННЫМ ОСТРОЙ КРИТИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИЕЙ ЛЕВОЙ ОГИБАЮЩЕЙ АРТЕРИЙ И ПРАВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ

Серафинович И.А.
Рубрики: 76.29.30
Гродненский государственный медицинский университет
Тема НИР: возможности и перспективы метода электрокардиографии в диагностике состояния миокарда у больных ишемической болезнью сердца.
Сроки выполнения НИР: 02.01.2005 г. - 31.12.2009 г.
Научный руководитель: канд. мед. наук, доц. И.А. Серафинович.
Источник финансирования: госбюджет.

Исследование посвящено изучению проблемы внеинфарктных отделов у больных инфарктом миокарда (ИМ). Состояние последних во многом определяет течение и прогноз заболевания и долж­но рассматриваться в неразрывном единстве с па­тологическими изменениями в основном очаге. Теоретическое обоснование этого положения от­ражено в синдроме внеинфарктных отделов и кон­цепции инфарктного сердца.

Цель исследования - изучить изменения пока­зателей ЭКГ в передних грудных отведениях V1-3 у пациентов с Q ИМ в зависимости от острой кри­тической окклюзии огибающей ветви левой или правой коронарной артерии.

Впервые изучены изменения ЭКГ в передних грудных отведениях V1-3 у паціентов с Q ИМ, пролеченных инвазивно (ангиопластика и стентирование) в зависимости от поражения огибающей ветви левой или правой коронарной артерии в остром периоде заболевания и в динамике.

Установлено, что изменения миокарда в передней стенке левого желудочка у больных ИМ иной ("не передней") локализации носят однонаправленный характер и в то же время имеют свои отличительные особенности.

Двадцати девяти пациентам 38-78 лет при пер­вичном ИМ с зубцом Q и с изолированной окклю­зией огибающей ветви левой коронарной артерии (n=8) и правой коронарной артерии (n=21), госпи­тализированным через 3-4 ч от начала приступа, выполнена регистрация ЭКГ в системе 12 обще­принятых отведений при поступлении и через 2 ч, 1 и 5 суток после инвазивного вмешательства с последующим анализом амплитуды зубцов Q, R, S, T и смещения сегмента ST в отведениях V1-V3.

Установлено достоверное различие амплитуды зубцов R в отведениях V1-3 у пациентов с окклюзией огибающей ветви левой и правой коронарной артерии при поступлении и через 2 ч, 1 и 5 суток после инвазивного вмешательства (табл.).

Отличий по остальным показателям, в т. ч. R/S в V1-2, не выявлено. Положение электрической оси сердца в группах достоверно не различалось.

Отличия амплитуды зубцов R в передних грудных отведениях (зона кровоснабжения передней меж­желудочковой артерии) у пациентов с Q ИМ с ок­клюзией огибающей ветви левой и правой коронар­ной артерии отражают определенную зависимость состояния внеинфарктных отделов от поражения венечной артерии, не отвечающей за кровоснабже­ние миокарда данной области левого желудочка. Амплитуда зубцов R в отведениях V1-3 может быть использована как для оценки состояния миокарда в передней стенке левого желудочка у больных Q ИМ с окклюзией огибающей ветви левой и правой коро­нарной артерии, так и для диагностики их пораже­ния и дифференциального диагноза.

Этапы
исследования

Отведение ЭКГ

Огибающая ветвь левой коронарной артерии

Правая коронарная артерия

р

Госпитализация
(до инвазивного лечения)

V1

0,23 (0,18; 0,35)

0,10 (0,05; 0,20)

0,027719

V2

0,55 (0,45; 0,70)

0,30 (0,20; 0,48)

0,041102

V3

0,90 (0,75; 1,55)

0,50 (0,30; 1,00)

0,041102

Через 2 ч после инвазивного лечения

V1

0,15 (0,1; 0,2)

0,4 (0,2; 0,65)

0,031713

V2

0,35 (0,2; 0,7)

1 (0,6; 1,65)

0,005767

V3

0,8 (0,4;1,3)

1,4 (1,2; 1,8)

0,041826

Через 1 день после инвазивного лечения

V1

0,15 (0,1; 0,2)

0,6 (0,35 0,75)

0,005121

V2

0,35 (0,2; 0,7)

1,2 (0,7; 1,35)

0,006273

V3

0,8 (0,4; 1,3)

1,65 (0,9; 1,8)

0,025905

Через 5 дней после инвазивного лечения

V1

0,1 (0,05; 0,25)

0,5 (0,35; 0,65)

0,000666

V2

0,3 (0,2; 0,5)

1,1 (0,75; 1,3)

0,001332

V3

0,8 (0,3; 1,1)

1,3 (1,25; 1,7)

0,000666


Область применения: кардиология.
Рекомендации по использованию: комплексная оценка состояния миокарда у больных ИМ, диагностика и дифференциальный диагноз поражения огибающей ветви левой коронарной артерии и правой коронарной артерии.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении; совместные разработки по данной проблеме.


в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2022 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта