В современной кардиологии в соответствии с принципом максимально быстрого восстановления коронарного кровотока у больных с острым коронар­ным синдромом (ОКС) и инфарктом миокарда (ИМ) и широким внедрением инвазивных технологий су­ществует потребность в разработке эффективных методов ранней диагностики локализации острой критической окклюзии коронарных артерий.

Цель исследования - изучение возможности использования амплитуды зубца S_V4 в качестве диагностического критерия острой критической окклюзии в проксимальном отделе передней нис­ходящей коронарной артерии и определение его количественного значения у больных острым Q инфарктом миокарда.

Впервые в диагностике локализации острой окклюзии коронарной артерии использованы амплитудные характеристики зубцов комплекса QRS, в частности амплитуда зубца S у больных ИМ, и определены его количественные параметры.

Разработан способ диагностики острой прокси­мальной окклюзии передней нисходящей артерии при Q инфаркте миокарда на основе определения амплитуды зубца S в отведении V₄

Тридцати пяти пациентам, больным острым Q инфарктом миокарда, в возрасте от 38 до 78 лет с изолированной острой критической окклюзией передней нисходящей артерии (n=6), левой огибающей ветви (n=8), правой коронарной артерии (n=21) выполнены коронарография и регистрация ЭКГ в системе 12 отведений на момент госпитализации через 3-4 ч от начала заболевания. Определена амплитуда зубца S во всех отведениях в исследуемых группах.

Сравнение амплитуды зубца S между группами с острой критической окклюзией проксимального отдела передней нисходящей и правой коронарных артерий выявило достоверные различия в отведе­ниях III, aVL, V₁, V₂, V₄. Анализ амплитуды зубца S прок­симального отдела передней нисходящей коронар­ной артерии и огибающей ветви левой коронарной артерии показал достоверные различия только в от­ведении V₄. Сравнение амплитуды зубца S между группами c окклюзией правой коронарной артерии и огибающей ветви левой коронарной артерии не выявило достоверной вариабельности.

Полученные данные обосновывают возможность использования небольшого по амплитуде зубца S в отведении V₄ (менее 0,18Мв) в диагностике острой проксимальной окклюзии передней нисходящей коронарной артерии (чувствительность - 83%, специфичность - 93%) у больных Q инфарктом миокарда.