Несмотря на успехи антибактериальной тера­пии проблема лечения и реабилитации больных пневмонией остается нерешенной. Одним из со­временных физиотерапевтических методов по праву считается лазеротерапия. Использование лазерного света активирует микроциркуляцию и метаболические процессы в тканях, способствует ускорению репаративных и противовоспалитель­ных реакций, модулирует иммунитет, предупре­ждает развитие тканевого фиброза и связанных с ним осложнений. Важным для лечения пневмонии является научно доказанное бактериостатическое действие лазерного излучения.

Причинами недостаточно выраженного тера­певтического эффекта при использовании лазеро­терапии являлись малая глубина проникновения излучения в биологическую ткань и низкая плот­ность мощности воздействующего излучения на аппаратах старого образца в зоне патологического очага.

Целью нашего исследования явилась оценка эф­фективности комбинированной двуцветной маг­нитосветолазеротерапии на мощных современных отечественных лазерных аппаратах типа «Снаг» и «Сенс».

Обследованы 35 пациентов (18 мужчин и 17 женщин в возрасте 40,5 ± 2,8), больных пневмонией среднетяжелого течения. Контрольной группой явились 25 пациентов, в лечении которых не ис­пользовалась лазеротерапия. Исследование было открытым, сравнительным. Группы пациентов были сопоставимы по полу, возрасту, степени тя­жести заболевания.

Методика магнитосветолазеротерапии: способ основан на воздействии сначала на 4-6 точек в об­ласти проекции воспалительного инфильтрата ле­гочной ткани коллимированным лазерным излу­чением ближней инфракрасной области спектра с длиной волны 0,81±0,02 мкм, мощностью 100 мВт в течение 60-120 с на каждую точку, а затем на 2-6 точек в области рефлексогенных зон паравер­тебрально справа и слева на уровне Th--Th9 после­довательно излучением светодиодного источника с длиной волны 0,45±0,03 мкм, мощностью 5-10 мВт по 30-60 с на каждую точку и лазерным излуче­нием с длиной волны 0,81±0,02 мкм, мощностью 50 мВт/см² по 30-60 с на каждую точку ежедневно общим курсом 10-12 процедур.

В основной группе наблюдения клиническое улучшение состояния больных наступало раньше, чем у больных в контрольной группе. Интоксика­ционный синдром купировался быстрее (на 5-6-й день по сравнению с 8-9-м днем в контрольной группе). К концу курса у большинства больных основной группы кашель с явлениями затрудне­ния дыхания полностью исчез (85%), а у осталь­ных явления затрудненного дыхания стали слабо интенсивными и редкими. В то же время в кон­трольной группе эти жалобы сохранились у 32% больных, хотя интенсивность их снизилась.

В среднем на 3-4-е сутки у больных основной группы улучшалось отхождение мокроты, ее ха­рактер менялся со слизисто-гнойного на слизи­стый на 5-6-е сутки. В контрольной группе экс­пекторация мокроты улучшалась в среднем на 1,85 суток позже, а исчезновение гнойного компонента мокроты - на 5,5 суток позже, чем в основной группе (табл. 1).

Таблица

Клиническое улучшение состояния больных в основной группе сопровождалось значительной положительной динамикой показателей функции внешнего дыхания по сравнению с данными в кон­трольной группе, причем удельный вес пациентов, у которых нормализовалось значение ОФВ₁ после лечения, в основной группе составил 89%, что значительно выше, чем в контрольной - 48%.

Получены достоверно более высокие приросты основных показателей функции внешнего дыха­ния у больных в основной группе по сравнению с контрольными данными, особенно ОФВ(sub>1, МОС₅₀, МОС₇₅ (табл. 2).

Таблица 2

Важно отметить, что в группе больных, полу­чавших лазеротерапию, рассасывание воспали­тельного инфильтрата происходило ускоренными темпами и не сопровождалось развитием пнев­мофиброза. Рентгенологическая картина через 14 сут полностью нормализовалась у 86,7±6,3% больных на фоне лазеротерапии и у 73,1±8,8% пациентов контрольной группы.

В процессе клинической апробации были до­казаны как безопасность, так и высокая эффектив­ность данной методики. Метод внедрен в практику работы ГУ «НИИ пульмонологии и фтизиатрии». Получено положительное решение управления предварительной экспертизы Национального цен­тра интеллектуальной собственности по заявке на изобретение № а20061196 от 28.11.2006.

Таким образом, использование двуцветной лазе­ротерапии в реабилитации больных внебольничной пневмонией способствует более быстрому и пол­ному восстановлению клинико-функциональных и лабораторных параметров и сокращению сроков временной нетрудоспособности.