Несмотря на предполагаемые сроки эрадика­ции полиомиелита (т. е. ликвидации инфекции в глобальном масштабе) к 2002 г., эта инфекция до настоящего времени не побеждена. Эндемичные по полиомиелиту страны (Афганистан, Пакистан, Индия и Нигерия) являются постоянным источни­ком завоза дикого полиовируса на неэндемичные территории. Стало известно, что вакцинный по­лиовирус способен накапливать мутации в геноме и переходить из разряда вакцинных в разряд так называемых вакцинно-родственных полиовиру­сов, которые могут отличаться высокой трансмис­сибельностью и нейровирулентностью, что также затруднило своевременное выполнение програм­мы эрадикации полиомиелита.

Основной целью данного исследования явился мониторинг циркуляции полиовирусов в Респу­блике Беларусь с молекулярно-генетической ха­рактеристикой изолированных вирусов.

В рамках выполнения данного исследования в течение 2006-2008 гг. (6мес.) обследован 141 ре­бенок с подозрением на наличие полиомиелитопо­добного заболевания с синдромом острого вялого паралича (ОВП), а также проведена молекулярно-генетическая характеристика вакцинных полио­вирусов, изолированных от детей с ОВП, с остры­ми кишечными инфекциями, здоровых детей и из сточных вод.

Вакцинные полиовирусы были выделены от 4 детей с ОВП. По результатам рестрикционного анализа структурной области генома все выде­ленные вирусы имели вакцинное происхождение. В трех случаях выделенный полиовирус не являлся этиологическим агентом паралича, а был простым совпадением заболевания с недавней вакцинацией (известно, что привитые живой оральной полио­вакциной дети выделяют вакцинный полиовирус в течение нескольких недель и даже месяцев). В одном случае у ребенка с первичным В-клеточным иммунодефицитом вакцинный полиовирус явился этиологическим агентом заболевания - вакци­ноассоциированного полиомиелита, несмотря на то, что ребенок был привит по комбинированной схеме: две дозы инактивированной вакцины и три дозы живой оральной вакцины.

Молекулярно-генетический анализ 615 полио­вирусов, изолированных из всех других источни­ков (сточные воды, дети с острыми кишечными инфекциями, здоровые дети), показал, что все вирусы имели вакцинное происхождение. Однако среди этих вирусов было выявлено 147 рекомби­нантных вакцинно-вакцинных полиовирусов и ви­русов, накопивших мутации в различных областях генома. 50 вирусных изолятов, являющихся в той или иной степени модифицированными вакцинны­ми полиовирусами, были депонированы в Государ­ственную коллекцию вирусов. Подготовлен проект инструкции по проведению рестрикционного ана­лиза структурной и неструктурной областей гено­ма, позволяющего определить принадлежность ви­руса к дикому или вакцинному классу.

Наибольшей генетической изменчивостью ха­рактеризовался вирус, изолированный от ребенка с вакциноассоциированным полиомиелитом. Секве­нирование VP1 области генома (150 нуклеотидов) этого вируса выявило 17 нуклеотидных замен. Уро­вень дивергенции этого вируса от его прародите­ля- вакцинного вируса Себина типа 2 составил 1,8%. Всоответствии с международной классифи­кацией этот вирус перешел из разряда вакцинных полиовирусов в разряд вакцинно-родственных. Выявленное количество нуклеотидных замен по­зволяет предположить, что этот вирус размножал­ся в организме ребенка не менее одного года, ве­роятнее всего с момента получения им одной из последних доз оральной полиовакцины.

Полученные в результате выполнения про­екта данные свидетельствуют о чрезвычайной важности проведения надзора за полиовирусной инфекцией с молекулярно-генетической характе­ристикой каждого выделенного полиовируса для поддержания статуса страны, свободной от полио­миелита, и дальнейшего совершенствования так­тики иммунизации против этой инфекции.