Цель работы состояла в совершенствовании си­стемы учета и анализа причин смерти пациентов, получавших лечение по поводу злокачественного новообразования в детском возрасте. Использован­ная группировка причин смерти пациентов с раз­делением по временным периодам (1989-1994 гг.; 1995-2000 гг.; 2001-2006 гг.) применяется в респу­блике впервые и позволяет с учетом выявленных тенденций в динамике и региональных особен­ностей показателей заболеваемости и смертности оценить ситуацию и принять эффективные управ­ленческие решения по ее улучшению.

В Республике Беларусь за период 1989-2006 гг. злокачественные новообразования (группы I-XII ICCC-3, 2005) зарегистрированы у 5301 ребенка. Соотношение указанных случаев по полу (маль­чики/девочки) составило 1,14/1 за указанный период. Грубый интенсивный показатель заболе­ваемости составил 14,52 (95% CI 14,13-14,91) на 100 000 детского населения, при этом имеется чет­кая тенденция к снижению показателя с 15,16 на 100000 в 1989-1994 гг. до 12,85 в 2001-2006 гг.

Кривая распределения заболевших по возрасту характеризуется пиком заболеваемости в возраст­ной группе 1-4 года (обусловлен заболеваемо­стью острым лимфобластным лейкозом (группа Ia) в этом возрасте - 34% от всех заболевших) и повторным подъемом начиная с 10-12 лет (обу­словлен раком щитовидной железы (группа XIb), лимфомами (группа II), опухолями ЦНС (группа III), лейкозами (группа I)).

При анализе региональных различий наиболее высокий уровень заболеваемости отмечен в Го­мельской области - 17,5 на 100000 детского на­селения (обусловлен раком щитовидной железы, составившим более 30% в структуре заболеваемо­сти по области за период 1989-2006 гг.).

Смертность от злокачественных новообразо­ваний имеет четкую тенденцию к снижению. За 18-летний период умерло 1649 детей, из них 867 человек в 1989-1994 гг., 487 - в 1995-2000 гг., 295 - в 2001-2006 гг. Соотношение мальчики/де­вочки среди умерших в 1989-2006 гг. составило 1,32/1. Грубый интенсивный показатель смертно­сти в целом равнялся 4,52 (95% CI 4,309-4,74) на 100000 детского населения, в 1989-1994 гг. этот показатель был 6,17 на 100000, в 1995-2000 гг. - 3,87 на 100000, в 2001-2006 гг. - 3,0. Стандар­тизированный на возраст (мировой стандарт чис­ленности населения) показатель составил за весь период 4,69 (95% CI 4,46-4,92), в 1989-1994 гг. - 6,29; в 1995-2000 гг. - 3,97; в 2001-2006 гг. - 3,11. Среднегодовой темп снижения смертности от злокачественных новообразований составил 5,5% в год. Наибольшие темпы снижения отмечены в следующих нозологических группах: лейкозы - 8,6% в год, лимфомы - 8,9% в год, злокачествен­ные новообразования почек - 7,7% в год, опухо­ли ЦНС - 2,1% в год. Соотношение смертность/заболеваемость снизилось с 0,41 в 1989-1994 гг. до 0,27 в 1995-2000 гг. и 0,23 в 2001-2006 гг.

Анализ смертности от злокачественных ново­образований в зависимости от региона прожи­вания показал, что наименьший показатель дет­ской смертности отмечен в г. Минске - 4,1 на 100000 детей, наибольший- 5,1 на 100000 - в Гомельской области.

Анализ причин, непосредственно приведших к смерти пациентов со злокачественными новообра­зованиями, показал, что около 95% детей погиба­ет от основного заболевания, из них 11,16% - на этапе индукции ремиссии, 20,65% - вследствие первичной резистентности злокачественного но­вообразования, 44,12% - от рецидива, 6,11% - в ремиссии, от осложнений лечения. Около 10% де­тей, больных злокачественным новообразованием, умирает до начала специфической терапии, что связано с посмертным установлением диагноза или отказом от лечения, в динамике относитель­ная доля таких больных уменьшается. Кроме это­го, 1,1% погибает от первично-множественных/вторичных опухолей, менее 1% - от причин, не связанных со злокачественным новообразовани­ем, и у 3,5% больных непосредственную причину смерти установить не удалось.

Выявлены следующие актуальные проблемы терапии злокачественных новообразований: уве­личились в динамике процент смерти от рециди­ва (с 37,5% в 1989-1994 гг. до 49-55,3% в 1995-2006 гг.) и удельный вес первично-множественных и вторичных опухолей (с 0,23% в 1989-1994 гг. до 1,82-2,32% в 1995-2006 гг.).