Цель исследования - разработать новую тех­нологию по охране репродуктивного здоровья и рациональному использованию препаратов гор­мональной контрацепции (ПГК) на основе оцен­ки их влияния на здоровье девочек-подростков и нерожавших женщин молодого репродуктивного возраста.

Обследовано 300 молодых нерожавших жен­щин в возрасте от 16 до 24 лет. В зависимости от длительности применения препаратов гормональ­ной контрацепции были выделены следующие группы: использующие гормональную контрацеп­цию до 1 года (92 женщины); втечение 1-3 лет (68 женщин); 3-5 лет (30 женщин). В зависимо­сти от состава ПГК были выделены группы: при­нимающие микродозные препараты (78 женщин); низкодозные препараты (64 женщины); Диане-35 (48 женщин). Контрольную группу составили 110 женщин молодого репродуктивного возраста, никогда не использовавших гормональную кон­трацепцию. Все пациентки обследованы клиниче­ски, лабораторно и с помощью инструментальных методов. В группах проведена оценка уровней гормонов: пролактина, кортизола, тестостерона, Т3, Т4, TТГ; состояния гепатобилиарной, моче­выделительной, тиреоидной систем и молочных желез.

У молодых нерожавших женщин, использую­щих препараты гормональной контрацепции, зарегистрировано достоверное повышение кон­центрации кортизола в сыворотке крови (р<0,05). У женщин, принимающих данные средства более 1 года, уровень гормона был достоверно выше (р<0,05), чем в группе лиц, получавших ПГК до 1 года. При приеме микродозных оральных кон­трацептивов и Диане-35 отмечено достоверное повышение концентрации кортизола в сыворотке крови (р<0,05). Содержание тестостерона в сы­воротке крови было достоверно выше (р<0,001) у молодых нерожавших женщин, использующих препараты гормональной контрацепции более 3 лет, а также достоверно ниже (р<0,001) при приеме низкодозных оральных контрацептивов. Достоверных различий концентрации пролакти­на в группах не было. Уровень аполипопротеина А2 был достоверно выше (р<0,05) во всех группах женщин, принимающих гормональные контра­цептивы. Концентрация аполипопротеинаВ ре­гистрировалась достоверно выше (р<0,05); алани­новой и аспарагиновой аминотрансфераз досто­верно ниже (р<0,001 и р<0,05 соответственно) у молодых нерожавших женщин, получавших пре­параты гормональной контрацепции более 3 лет, в сравнении с группой контроля. Концентрация гамма-глютамилтрансферазы была достоверно выше у всех групп женщин, использующих ПГК. У при­нимающих низкодозные контрацептивы уровень гамма-глютамилтрансферазы был достоверно ниже (р<0,05) по сравнению с лицами, использующими микродозные препараты. У молодых нерожавших женщин на фоне приема низкодозных препаратов концентрация аполипопротеиновА2 и В была до­стоверно ниже (р<0,001), чем у пациенток, при­нимавших микродозные контрацептивы. Уровень гидроксибутиратдегидрогеназы был достоверно ниже у молодых нерожавших женщин, прини­мающих микродозные препараты гормональной контрацепции (р<0,01), по сравнению с группой пациенток, использующих низкодозные контра­цептивы и Диане-35.

Достоверных различий показателей гемодина­мики в группах обследованных женщин не выяв­лено. Зарегистрировано достоверное увеличение объема щитовидной железы, по данным УЗИ, на фоне приема препаратов гормональной контра­цепции в течение первого года, по сравнению с остальными группами и группой контроля. В то же время в группе лиц, принимающих гормональные контрацептивы более 3 лет, выявлено достоверное снижение объема щитовидной железы по сравнению с контролем. Объем щитовидной железы у молодых нерожавших женщин на фоне приема низкодозных гормональных препаратов был до­стоверно ниже, чем в группе обследованных, при­нимавших микродозные гормональные препараты (р<0,05). Клинические и ультразвуковые признаки фиброзно-кистозной мастопатии у молодых не­рожавших женщин, получавших ПГК, регистри­ровались реже, чем в группе лиц, не принимаю­щих данные препараты. Выявлено достоверное увеличение поперечного размера печени у паци­енток, использующих препараты гормональной контрацепции более 1 года, в сравнении с группой контроля. Достоверных изменений поперечного размера печени в зависимости от состава ПГК не установлено. Выявлено достоверное увеличение толщины паренхимы почек (р<0,05) в группе лиц, получающих препараты гормональной контрацеп­ции более 3 лет, в сравнении с группой контроля. Достоверных изменений чашечно-лоханочной системы у молодых нерожавших женщин иссле­дуемых групп не обнаружено. Достоверных из­менений паренхимы почек, чашечно-лоханочной системы в зависимости от состава препарата гор­мональной контрацепции не выявлено.

Таким образом, впервые проведено комплекс­ное изучение состояния сердечно-сосудистой, ге­патобилиарной и эндокринной систем у молодых нерожавших женщин в зависимости от длитель­ности приема и состава препарата гормональной контрацепции. Установлено влияние длительной гормональной контрацепции на гепатобилиар­ную, эндокринную системы и молочные железы. Полученные результаты будут способствовать рациональному применению данных препаратов, минимизации влияния длительного их приема на здоровье молодых нерожавших женщин.