Цель исследования - разработать комплекс­ную систему медицинских и организационно-методических мероприятий по диспансеризации детей с гинекологической патологией и совершен­ствованию оказания плановой и экстренной гине­кологической помощи детскому и подростковому населению республики на основе современных достижений отечественной и зарубежной науки.

Одной из задач исследования явилась раз­работка комплексной системы медицинских и организационно-методических мероприятий по диспансеризации детей с гинекологической пато­логией.

Для ее выполнения научным коллективом ав­торов был проведен анализ гинекологической заболеваемости девочек от 0 до 18 лет по дан­ным медицинской документации амбулаторно-поликлинических учреждений г. Минска, Мин­ской, Витебской, Гродненской, Брестской, Гомель­ской и Могилевской областей за период 2004-2006 гг. Проведена комплексная оценка органи­зации и качества оказания детской гинекологиче­ской помощи в перечисленных регионах, а также анкетирование 450 девочек и девушек-подростков с выездом в регионы. Обследовано 100 девочек в возрасте от 0 до 18 лет.

Комплексное обследование включало: пол­ное клиническое и лабораторное обследование; определение массо-ростовых показателей; оценку степени полового развития, выраженности ово­лосения кожных покровов, оценку вторичных половых признаков, состояния половой системы по данным УЗИ; расчет концентрации гормонов в сыворотке крови (фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, адренокортикотропного, кор­тизола, тестостерона, эстрадиола, прогестерона, пролактина).

Проведен статистический многофакторный и корреляционный анализ полученных результатов.

Установлено, что в регионах республики реги­стрируется высокая гинекологическая заболевае­мость у девочек от 0 до 18 лет. На первом месте стоят расстройства менструальной функции. Наи­более высокий уровень регистрируется в Брест­ской, Витебской и Могилевской областях. Второе место занимают воспалительные заболевания по­ловых органов: у девочек до 14 лет - вульвоваги­ниты, 14-18 лет - инфекции, передающиеся по­ловым путем. Наиболее высокий уровень воспали­тельных заболеваний регистрируется в Брестской, Витебской и Гродненской областях.

Частота объемных образований яичников со­ставляет 0,1-0,2%. Наиболее высокий уровень данной патологии регистрируется в Брестской и Могилевской областях. Особенностями клини­ческого течения доброкачественных опухолей яичников является бессимптомность. Основной метод скрининга и динамического наблюдения за данной патологией- УЗИ органов малого таза.

В ходе исследования была дана характеристи­ка особенностей развития половой системы в за­висимости от возраста, установлены возрастные изменения гормонального фона. Оценка массо-ростовых показателей, степени развития первич­ных и вторичных половых признаков, особенно­стей развития половой системы по данным УЗИ и показателей гормонального статуса в зависимости от возраста позволили установить критерии оцен­ки репродуктивного здоровья, позволяющие опре­делить гармоничность развития девочки, степень ее полового развития, состояние половой систе­мы, гормональный фон и своевременно диагно­стировать генитальную патологию. Исследования показали, что развитие половой системы обсле­дованных совпадает с общепринятыми нормами. Развитие девочек в большинстве случаев относит­ся к среднегармоничному - %,и только 8% - к дисгармоничному.

На основании результатов проведенных иссле­дований разработаны и внедрены в практику алго­ритм диагностики гинекологической патологии у детей и подростков; схема динамического наблю­дения девочек с данными заболеваниями. Наши разработки легли в основу системы медицинских и организационно-методических мероприятий по диспансеризации девочек от 0 до 18 лет с гне­кологической патологией, включающей критерии отбора девочек и девочек-подростков для диспан­серизации; группы диспансерного наблюдения; частоту диспансерного наблюдения; объемы об­следования.

Разработанная система медицинских и организационно-методических мероприятий по диспансеризации детей и подростков с гинеколо­гической патологией позволит улучшить репро­дуктивное здоровье девочек и женского населе­ния в целом, снизить материальные затраты на его восстановление, повысить эффективность гинеко­логической помощи, что будет способствовать ре­ализации мероприятий Национальной программы демографической безопасности Республики Бела­русь на 2006-2010 гг.