УДК: 618.3-008.6:616.831-005.4]-08
Год издания: 2008

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКИХ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТОЗА

Лихачев С.А.Гончар И.А.Осос Е.Л.Василевская Л.А.Овсянкина Г.И.Астапенко А.В.Короткевич Е.А.
Рубрики: 76.29.4876.29.51

Тема НИР: разработать и внедрить программу лечения и реабилитации неврологических нарушений при гестозах у беременных, рожениц и родильниц.
Сроки выполнения НИР: январь 2004 г. - декабрь 2006 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. Е.А. Короткевич.
Источник финансирования: госбюджет.

Гестоз - это заболевание, возникающее при беременности и характеризующееся нарушения­ми обмена веществ, деятельности сосудистой, нервной системы, изменениями функции плацен­ты, печени и почек.

У беременных и родильниц с гестозом могут развиваться следующие ишемические цереброва­скулярные заболевания:

- инфаркт мозга;

- транзиторные ишемические атаки;

- синдром вертебробазилярной артериальной системы;

- синдром сонной артерии;

- множественные и двусторонние синдромы церебральных артерий;

- транзиторная глобальная амнезия;

- другие транзиторные церебральные ишеми­ческие атаки и связанные с ними синдромы;

- гипертензивная энцефалопатия.

В процессе клинико-электрофизиологического исследования установлено, что по данным элек­троэнцефалографии (ЭЭГ), кора головного мозга у пациенток с ишемическими цереброваскуляр­ными осложнениями гестоза находится в состоя­нии повышенного возбуждения. При визуальном анализе ЭЭГ у беременных и родильниц с ишеми­ческой цереброваскулярной патологией на фоне гестоза обнаружены признаки нарушения био-электрической активности мозга в виде заострения α- и β-ритма и/или дезорганизации α- и β-ритма, и/или появления острых волн и наличия комплек­сов «острая волна - медленная волна».

Если таких пациенток лечить традиционны­ми нейропротекторными препаратами, приме­няемыми у больных с ишемическими цереброва­скулярными заболеваниями (без беременности и гестоза), например, пирацетамом, милдронатом, эмоксипином, то возникает опасность развития генерализованных судорожных припадков с по­терей сознания, тахикардии, появления колебаний артериального давления, возбуждения. Поскольку вышеуказанные нейропротекторные препараты - пирацетам, милдронат, эмоксипин у беременных и родильниц с гестозом могут вызвать осложнения и нежелательные побочные явления, применение данных средств для метаболической защиты моз­га от гипоксически-ишемического повреждения характеризуется высоким риском неблагоприят­ного исхода беременности и родов как для матери, так и ребенка.

Задачей разработанного способа является предупреждение осложнений и нежелательных побочных реакций, вызванных нейропротектор­ной терапией, направленной на защиту мозговой ткани от гипоксически-ишемического поврежде­ния, проводимой в комплексе с терапией гестоза, а также исключение неблагоприятного воздействия лекарственных препаратов на организм матери и ребенка.

Сущность способа лечения ишемических цере­броваскулярных осложнений гестоза, включаю­щего комплексную терапию гестоза с использова­нием нейропротекторов.

Перед началом курса лечения беременным и родильницам проводят электрофизиологическое исследование головного мозга методом электроэн­цефалографии и при выявлении признаков нару­шения биоэлектрической активности мозга в виде заострения α- и β-ритма и/или дезорганизации α- и β-ритма, и/или появления острых волн и наличия комплексов «острая волна - медленная волна» на­значают нейропротекторный лекарственный пре­парат нейротрофического действия - ukbwby в дозе 200 мг под язык 3-5 раз в сутки в течение 4-6 недель и нейропротекторный лекарственный препарат, улучшающий энергетический тканевой метаболизм - депротеинизированный гемодериват крови молочных телят в дозе 250-500 мл раствора для инфузий внутривенно капельно или 5-20 мл раствора в 250 мл изотонического раство­ра хлорида натрия внутривенно капельно в течение 7 суток, затем по 1 драже, содержащему 200 мг пре­парата, 3 раза в сутки в течение 4-6 недель.

Технический результат:

- повышение эффективности медикаментозной терапии ишемических цереброваскулярных забо­леваний у беременных и родильниц с гестозом;

- предупреждение снижения порога судорож­ной готовности головного мозга, которое возника­ет вследствие назначения пирацетама и развития генерализованных судорожных припадков с поте­рей сознания, что вызывает неблагоприятный ис­ход беременности и родов;

- профилактика нежелательных эффектов и осложнений нейропротекторной терапии у бере­менных и родильниц с ишемическими цереброва­скулярными осложнениями гестоза.

Способ осуществляют следующим образом. У больной с гестозом с помощью электроэнцефа­лографа «Нейрокартограф» (МБН, Россия) реги­стрируют биоэлектрическую активность головного мозга. Затем проводят визуальный анализ по­лученной энцефалограммы. Обнаружение на ЭЭГ признаков усиления активирующего влияния не­специфических структур головного мозга, сниже­ния порога пароксизмальной готовности мозга у беременных и родильниц с ишемической церебро­васкулярной патологией на фоне гестоза является основанием для назначения в составе комплекс­ной терапии нейропротекторных препаратов, не вызывающих повышения судорожной готовности мозга, артериальной гипертензии, тахикардии, возбуждения. Данным условиям соответствуют разрешенные при беременности и лактации ней­ропротекторные лекарственные препараты: пре­парат нейротрофического действия - глицин в дозе 200 мг под язык 3-5 раз в сутки в течение 4-6 недель и нейропротекторный лекарственный препарат, улучшающий энергетический тканевой метаболизм - депротеинизированный гемоде­риват крови молочных телят в дозе 250-500 мл раствора для инфузий внутривенно капельно или 5-20 мл раствора в 250 мл изотонического рас­твора хлорида натрия внутривенно капельно в течение 7 суток, затем по 1 драже, содержаще­му 200 мг препарата, 3 раза в сутки в течение 4-6 недель.

По результатам работы разработана инструк­ция «Лечение и реабилитация неврологических нарушений при гестозах у беременных, роже­ниц и родильниц», рег. № 072-0806, утверждена 29.11.07. Инструкция предназначена для врачей, оказывающих помощь больным с неврологиче­скими осложнениями гестоза при беременности, родах и в послеродовом периоде - неврологов, акушеров-гинекологов, реаниматологов, врачей скорой медицинской помощи, терапевтов, реа­билитологов. Подана заявка на изобретение № а 20070102 от 01.02.07: «Способ лечения ишемиче­ских цереброваскулярных осложнений гестоза». Авторы: Лихачев С.А., Гончар И.А., Осос Е.Л., Ва­силевская Л.А., Овсянкина Г.И., Астапенко А.В., Короткевич Е.А. А 61 К 00/00; А 61В00/00.


Область применения: неврология, акушерство и гинекология.
Рекомендации по использованию: способ лечения разработан для использования в неврологических и акушерско-гинекологических отделениях, оказывающих помощь беременным и родильницам с гестозом и цереброваскулярной патологией.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении, совместные исследования по проблеме неврологической патологии у беременных и родильниц.


в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2019 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта