Цель исследования - определить особенности функционирования липидтранспортной и иммунной систем у детей, часто болеющих респираторными инфекциями.

Впервые выявлены различия в функционировании липидтранспортной системы (ЛТС) в зависимости от пола у часто болеющих детей, а также изучены корреляционные взаимосвязи некоторых показателей иммунной и липидтранспортной систем.

Было обследовано 37 детей часто (6 раз в год и более) болеющих острыми респираторными инфекциями в период отсутствия острых воспалительных явлений, из них девочек - 19 (51,4%), мальчиков - 18 (48,6%). Средний возраст составил 5,4±2,23 года. Группу сравнения составили 22 эпизодически болеющих респираторными инфекциями ребенка (средний возраст - 6±2,81 года) в состоянии здоровья: 10 девочек (45,5%) и 12 мальчиков (54,5%).

Иммунологический Т-статус исследовали в реакциях розеткообразования с эритроцитами барана, определяли содержание CD3+, CD4+, CD8+ методом проточной цитометрии, фагоцитарную активность нейтрофилов рассчитывали по поглощению зимозана. Показатели ЛТС - общий холестерол (ОХС), холестерол липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП), триацилглицериды (ТГ) изучали спектрофотометрически с использованием коммерческих наборов фирмы CormayDiana. Содержание холестерола липопротеинов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП) и холестерола липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) рассчитывали математически.

Учитывая неправильное распределение исследуемых показателей, статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием метода непараметрической статистики (сравнение двух независимых групп и корреляционный анализ) с использованием U-теста Манна-Уитни и критерия Спирмена.

В результате проведенных исследований выявлены следующие различия групп часто болеющих (ЧБД) и эпизодически болеющих (ЭБД) детей.

Содержание ОХС у ЧБД (медиана 5,3 ммоль/л) достоверно выше (р <0,05), чем в группе ЭБД (медиана 4,25 ммоль/л), в основном, за счет повышения содержания ХС ЛПНП (соответственно медианы 3,7 и 2,25 ммоль/л). Напротив, уровень ХС ЛПВП ниже в группе ЧБД (медиана 1,2 ммоль/л) по сравнению с группой ЭБД (медиана 1,45 ммоль/л). Также различались показатели фагоцитоза: фагоцитарный индекс (медиана 48,5%) и фагоцитарное число (медиана 4,0) в группе ЧБД оказались ниже (р <0,05). Поскольку в литературе описано повышение содержания ОХС при воспалительных процессах, различия в состоянии ЛТС могут быть обусловлены персистенцией воспалительного процесса в период отсутствия клинических признаков респираторной инфекции у ЧБД.

При сравнении исследуемых показателей у девочек групп ЧБД и ЭБД выявлены различия, характерные для групп в целом. У мальчиков в отличие от девочек уровень ХС ЛПВП достоверно не различался. Это может свидетельствовать о половых различиях в функционировании ЛТС.

Нами не выявлено достоверных различий показателей иммунного Т-статуса в группах ЧБД и ЭБД.

Изучение корреляционной зависимости у ЧБД выявило достоверную (р <0,05) положительную связь уровня Т-лимфоцитов общих и ХС ЛПНП (r=0,33), ХС ЛПОНП (r=0,36) и ТГ (r=0,37), а также отрицательную связь CD8+ и ХС ЛПВП (r=-0,43). Подобные корреляционные взаимосвязи у ЭБД не выявлены.

Таким образом, исследование липидтранспортной и иммунной систем у часто болеющих детей выявило существенные изменения в метаболизме липидов, сочетающиеся со снижением функциональной активности фагоцитов. Кроме того, показаны корреляционные взаимосвязи между параметрами иммунной и липидтранспортной систем.

Определение состояния ЛТС может быть рассмотрено как дополнительный диагностический критерий отнесения детей к группе диспансерного наблюдения ЧБД, а также как показатель эффективности реабилитационных мероприятий. Требуется более глубокое изучение метаболизма детей с частыми эпизодами респираторных инфекций с учетом половых различий с целью разработки комплексных подходов к лечению и реабилитации.