В связи с отсутствием в Республике Беларусь единых подходов к анализу перинатальных потерь проблема создания новой методики комплексного анализа перинатальной смертности с охватом прегравидарного этапа оказания акушерско-гинекологической помощи и учетом анамнестических и социально-демографических факторов является актуальной.

Цель исследования - создание методики комплексного анализа перинатальной смертности для последующего принятия организационно-управленческих мер, направленных на ее снижение и выработку научно обоснованных мер по управлению службой охраны материнства и детства.

Методика основана на данных государственной статистической отчетности.

Все случаи перинатальной смертности подлежат патологоанатомическому исследованию, оформленный протокол выдается в течение 10 дней в лечебно-профилактические организации.

В течение 20 дней с момента регистрации проводится разбор: в территориальной лечебно-профилактической организации, в которой органами государственной статистики был зарегистрирован данный случай, а также в вышестоящем акушерском (педиатрическом) стационаре, в котором оказывалась медицинская помощь родильнице (новорожденному).

Не позднее 20-дневного срока с момента регистрации случая перинатальной смертности амбулаторная карта больной; индивидуальная карта беременной и родильницы, история родов, история развития новорожденного (в случае ранней неонатальной смертности), протокол разбора случая перинатальной смерти в лечебно-профилактической организации, протокол патологоанатомического вскрытия, решение клинико-анатомической конференции по разбору случая перинатальной смертности, копия приказа главного врача лечебно-профилактической организации (при его издании), анкета на умершего (мертворожденного) ребенка передается в организационно-методическое отделение областного родильного дома (перинатального центра).

Полученную документацию сотрудники организационно-методического отделения передают по описи для рецензирования на кафедры акушерства и гинекологии и педиатрии (на случай ранней неонатальной смертности) медицинского университета, которое должно быть завершено в течение 7 дней с момента получения.

По окончании рецензирования вся вышеуказанная медицинская документация поступает в организационно-методическое отделение областного родильного дома (перинатального центра), сотрудниками которого следующим образом производится комплексный анализ перинатальной смертности в регионе.

На основании данных оперативной информации, предоставляемой территориальными лечебно-профилактическими организациями в организационно-методические отделения областных родильных домов (перинатальных центров) ежемесячно определяется уровень показателя в территориальной лечебно-профилактической организации.

На основании полученной документации составляется компьютерная база данных на все случаи перинатальной смертности, на основании которой ежеквартально с нарастающим итогом проводится комплексный анализ, включающий:

- обязательную оценку динамики показателя и его составляющих в каждом акушерском стационаре области;

- анализ структуры причин перинатальной смертности в каждом акушерском стационаре области;

- обязательную оценку динамики показателя и его составляющих, анализ структуры причин на административных территориях (район, область);

- объем и качество медицинского наблюдения на прегравидарном этапе, во время беременности, в родах и послеродовом периоде (в случае ранней неонатальной смертности дополнительно анализируются объем и качество медицинской помощи новорожденному в родильном стационаре и специализированном стационаре) с выявлением недостатков в наблюдении и лечении по каждому случаю;

- анализ социально-демографических характеристик родильниц, у которых были зарегистрированы случаи перинатальной смертности;

- анализ качества разбора каждого случая в лечебно-профилактической организации с выявлением недостатков по каждому случаю;

- формирование выводов и предложений.

Комплексный анализ ежеквартально в срок до 25 числа месяца, следующего за отчетным, передается в управление здравоохранения облисполкома с целью дальнейшего принятия управленческих решений по совершенствованию существующей в регионе системы перинатального наблюдения.