Целью исследования явилась разработка методики оценки медико-социальных последствий оперативных вмешательств у больных, перенесших операции на органах пищеварения.

Для проведения математического анализа и статистической обработки материала сформирована база данных 193 больных после операций на органах пищеварения, в т. ч. 45 (23,3%) после операций на желчном пузыре, 60 (31,1%) - на желудке, 29 (15,0%) - на поджелудочной железе, 59 (30,6%) - на тонком и толстом кишечнике. Средний возраст больных составил 50,1±1,1 года.

В соответствии с разработанными стандартами реабилитационно-экспертной диагностики по объективизации состояния больных, перенесших операции на органах пищеварения, оценены клинические показатели в зависимости от выявленных нарушений со стороны пищеварительной системы (анамнез, данные объективного обследования и т. д.); функциональные данные (показатели инструментального тестирования); результаты психологического тестирования (оценка качества жизни, показатель общего здоровья, показатели психической дезадаптации, состояния эмоциональной сферы); профессиографические показатели.

Впервые в Республике Беларусь разработана методика оценки медико-социальных последствий оперативных вмешательств на органах пищеварения, включающая следующие составляющие: определение клинико-функционального, психологического состояния пациентов в совокупности с определением его профессиональных возможностей; профессиографический анализ для данной категории больных в соответствии с разработанными стандартами реабилитационно-экспертной диагностики. Для реализации методики определен комплекс клинических, функциональных, психологических и профессиографических показателей и факторов, характеризующих степень нарушения дефектных функций и определяющих медико-социальные исходы операций на органах пищеварения. Проведен математический анализ баз данных больных, перенесших оперативное вмешательство на органах пищеварения. Выделены прогностические факторы исходов хирургического лечения патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): благоприятного, относительно благоприятного, относительно неблагоприятного, неблагоприятного. Определена прогностическая значимость выделенных факторов с целью построения таблиц прогнозирования для данной нозологии. Разработан комплекс прогностически значимых факторов для 4 комплексов показателей: клинических; функциональных (показатели инструментального тестирования); психологических (качество жизни, показатель общего состояния здоровья, показатели психической дезадаптации, состояния эмоциональной сферы); профессиографических. Определена их прогностическая и диагностическая информативность. Оценена прогностическая значимость выделенных факторов для построения таблиц прогнозирования. Составлены таблицы прогнозирования исходов для больных и инвалидов, перенесших операции на органах пищеварения. Методика оценки медико-социальных последствий хирургического лечения патологии ЖКТ включает: оценку основных категорий ограничения жизнедеятельности: передвижения, участия в трудовой деятельности, самообслуживания и факторов, их обусловливающих; определение медико-социального прогноза и его факторов после хирургического лечения патологии желудочно-кишечного тракта; определение потенциала компенсаторных возможностей пациента - реабилитационного потенциала; выявление нуждаемости в реабилитационных мероприятиях - составление индивидуальной программы реабилитации на основании комплексных программ.

Таким образом, впервые в Республике Беларусь разработана методика оценки медико-социальных последствий оперативных вмешательств на органах пищеварения адекватно сложившейся для каждого больного ситуации в состоянии здоровья. Разработанная методика не имеет отечественных и зарубежных аналогов.

Несомненная научная новизна исследования заключается в том, что практическому здравоохранению предложены методические документы по медико-социальной оценке последствий оперативного вмешательства на органах пищеварения, прогнозированию исходов хирургического лечения патологии ЖКТ. Это позволит улучшить качество оценки медико-социальных исходов и проводимых реабилитационных мероприятий, повысить степень возврата больных к трудовой деятельности.