Цель работы - улучшить выживаемость больных со злокачественным поражением плевры.

Больным со злокачественным поражением плевры на первом этапе проводится внутриплевральная перфузионная термохимиотерапия в режиме 42 °С препаратами цисплатин в дозе 120 мг/м2 и винорельбин 30 мг/м2 в течение 1 ч. Затем через 14 дней выполняется плевропневмонэктомия, в последующем через 4-6 недель после операции проводится 4 курса ПХТ с интервалом между курсами 3 недели по схеме: цисплатин 90 мг/м2, винорельбин 30 мг/м2. Новизна достижения заключается в назначении комплексного радикального лечения в режимах внутриплевральной термохимиотерапии и дозировке химиопрепаратов, а также выполнении после термохимиотерапии радикальной операции и проведении адъювантной полихимиотерапии.

В исследование включены 19 больных мезотелиомой плевры. Пациенты рандомизировались в 2 группы: 1) внутриплевральная термохимиотерапия, плевропневмонэктомия и 4 курса адъювантной полихмиотерапии (8 больных); 2) плевропневмонэктомия и 4 курса адъювантной полихимиотерапии (11 больных).

В группе комплексного лечения термохимиотерапия проведена 8 больным (мужчинам и женщинам поровну) в возрасте от 30 до 65 лет (средний возраст - 49,1±1,9 года).

Во второй группе лечение проведено 11 больным в возрасте от 38 до 63 лет (средний возраст - 51,3±1,7 года; 9 мужчин и 2 женщины.

У всех больных была диагностирована III стадия опухолевого процесса.

Таблица

Оценка токсичности по представленным данным показала, что ТХТ переносится больными удовлетворительно со средней степенью токсичности.

Послеоперационные осложнения в группах комбинированного и комплексного лечения с применением термохимиотерапии наблюдались у 6 и 7 больных соответственно.

Послеоперационная летальность в группе комбинированного лечения больных ЗМП составила 27,3% (3 больных), в группе комплексного лечения - 25% (2 больных).

Одногодичная безрецидивная выживаемость в группе комплексного лечения с внутриплевральной термохимиотерапией составила 33,3±10,3% против 9,1±5,1% в группе комбинированного лечения (р <0,05). Это может свидетельствовать о противорецидивном эффекте ТХТ.

В группе комплексного лечения 2-летняя выживаемость без учета летальности достоверно выше и составляет 37,5% против 12,5% в группе комбинированного лечения.

Полученные результаты при комплексном лечении больных злокачественной мезотелиомой плевры с применением термохимиотерапии превышают показатели лучших зарубежных аналогов. Так, 2-летняя выживаемость больных мезотелиомой плевры III стадии после плевропневмонэктомии в клинике Мейо (Рочестер, США) составила 10% (Malignant pleural mesothelioma: surgical management in 285 patients / P.H. Schipper [et al.] // Ann. Thorac. Surg., 2008).

Подана заявка на изобретение № 20080615 от 15.05.08 «Способ комплексного лечения больного злокачественной мезотелиомой плевры I-III стадии».