Одной из первостепенных задач фтизиатрической службы является развитие современной системы мониторинга туберкулеза, особенно туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

Для создания действенной системы мониторинга за туберкулезом и его лекарственно-устойчивыми формами в институте были разработаны следующие ее компоненты:

1. Утвержденная Министерством здравоохранения учетная документация, необходимая для обеспечения стандартизации регистрации случаев туберкулеза и его лекарственно-устойчивых форм:

форма № 89-1/у «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, о диагностированном в данном году случае повторного заболевания (рецидиве) туберкулеза»;

форма № 081-1/у «Журнал регистрации больных туберкулезом»;

форма № 081-2/у «Карта лечения больного туберкулезом»;

форма № 030-4/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения за больным туберкулезом»;

форма № 085/у «Карта наблюдения за очагом туберкулезной инфекции».

2. Клиническое руководство по лечению туберкулеза, утвержденное приказом Министерства здравоохранения от 12.01.09 № 11, в приложении к которому вводятся учетные и отчетные формы по туберкулезу с множественной лекарственной устойчивостью: «Журнал регистрации больных категории IV», «Карта лечения больного туберкулезом, IV категория», «Отчет регистрации больных категории IV», «Годовой отчет о результатах химиотерапии для категории IV».

3. Утвержденная Министерством статистики и анализа Государственная статистическая отчетная форма 1-туберкулез «Отчет о больных туберкулезом и саркоидозом» (постановление Министерства статистики и анализа от 01.11.07 № 377 с изменениями и дополнением, внесенными постановлением Национального статистического комитета Республики Беларусь от 21.10.08 № 317).

4. Ведомственная отчетность по туберкулезу (приложение № 53 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14.11.08 № 1043 «Об утверждении форм ведомственной отчетности на 2009 г.»

Для обеспечения должного эпиднадзора и мониторинга проводимых противотуберкулезных мероприятий в республике нами разработана система, которая представлена на рисунке.

В настоящее время в Республике Беларусь центральным звеном, осуществляющим мониторинг и координацию противотуберкулезной службы, является ГУ «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии».

Как представлено на рисунке, лабораторный компонент представляет собой 3-уровневую систему, во главе которой находится Национальная референс-лаборатория, надзор за которой осуществляет супранациональная референс-лаборатория (Стокгольм, Швеция). Национальная референс-лаборатория создана на функциональной основе на базе ГУ «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии». Контроль качества осуществляется по иерархии сверху вниз.

Система мониторинга туберкулеза и его лекарственно-устойчивых форм в Республике Беларусь (СНРЛ - супранациональная референс-лаборатория, НРЛ - национальная референс-лаборатория, БЛ - бактериологическая лаборатория, ОМО РНПЦ ПиФ - организационно-методический отдел ГУ «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии», ПТД - противотуберкулезный диспансер)

Лечебно-организационный компонент представляет также 3-уровневую систему (областные ПТД, региональные ПТД, тубкабинеты), во главе которой находится отдел эпидемиологии, профилактики и организации фтизиопульмонологии, выполняющий функции республиканского организационно-методического отдела. Из числа сотрудников института за каждой областью закреплены кураторы. Мониторинговые визиты осуществляются ежеквартально.

Необходима четкая работа и взаимодействие представленных компонентов. Основным связывающим звеном будет служить Республиканский регистр «Туберкулез», для ведения которого предполагается создание специализированного подразделения на базе ГУ «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии» - отдел эпиднадзора и ведения республиканского регистра.