Цель работы - разработать систему этапной реабилитации женщин репродуктивного возраста, после перенесенных реконструктивных гинекологических операций с использованием психотерапевтических методов, гинекологического массажа, физио- и бальнеолечения, а также базисной терапии, которая позволит быстро и эффективно восстановить детородную функцию, сократить сроки стационарного лечения и продолжительность временной нетрудоспособности, снизить число рецидивов гинекологических заболеваний и послеоперационных осложнений.

Восстановление репродуктивной функции у женщин фертильного возраста представляет одну из важнейших проблем современной гинекологии. Ее решение будет способствовать повышению рождаемости и улучшению демографической ситуации в Республике Беларусь. Нами разработана система этапной реабилитации женщин репродуктивного возраста, после перенесенных реконструктивных гинекологических операций, включающая предоперационную подготовку, интра- и послеоперационную этапную реабилитацию с использованием психотерапевтических методов, гинекологического массажа, физио- и бальнеолечения, базисной терапии, санаторно-курортного лечения.

Предоперационная подготовка включала 2 этапа (амбулаторный и стационарный), которые проводились согласно разработанной нами схеме, включающей медикаментозные и немедикаментозные методы реабилитации. В комплексе предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации всем пациенткам назначалась как вид психотерапевтического воздействия резонансная музыкотерапия. Интраоперационная реабилитация проводилась с применением разработанных методик, определяющих показания, противопоказания, критерии выбора и объем реконструктивных гинекологических операций на матке и придатках у женщин репродуктивного возраста, и основывалась на разработке и внедрении современной техники малоинвазивной хирургии органов репродуктивной системы. Послеоперационная поэтапная реабилитация оперированных женщин проводилась с использованием гормональных препаратов, физических факторов, санаторно-курортного лечения и включала также 2 этапа. Ранний этап начинался сразу после оперативного лечения и продолжался после выписки из стационара на амбулаторном этапе. Женщины продолжили медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, занятия лечебной физкультурой. Через 3-6 мес. после операции проводилась «поздняя» реабилитация. Объем и вид реабилитационных мероприятий определялись основным заболеванием и объемом операции.

С целью изучения эффективности разработанных нами комплексных лечебных и реабилитационных мероприятий проведена оценка эффективности предоперационной подготовки, интра- и послеоперационной реабилитации у 120 женщин репродуктивного возраста с аномалиями развития и заболеваниями матки, яичников, маточных труб и влагалища при выполнении реконструктивных гинекологических операций. Основную группу составили 90 женщин репродуктивного возраста, прошедшие пред-, интра- и послеоперационную реабилитацию по разработанным нами схемам. Контрольную группу составили 30 женщин репродуктивного возраста с общепринятым пред - и послеоперационным ведением.

С целью изучения эффективности комплексных лечебных и реабилитационных мероприятий у обследованных женщин проведен анализ лабораторных и инструментальных данных в динамике лечения. Анализ полученных результатов показал высокую эффективность применения адекватной предоперационной подготовки, интраоперационной профилактики и этапной реабилитации у женщин репродуктивного возраста при выполнении реконструктивных операций. Данный метод способствует повышению интенсивности репаративных процессов, нормализации гормонального и метаболического статусов, улучшению субъективных и объективных показателей.

Анализ продолжительности общего койко-дня в стационаре (основная группа 7,9±0,64, контрольная группа - 12,9±4,67) показал достоверное сокращение числа койко-дней.

Комплексная лечебная и реабилитационная терапия оказала благоприятное влияние на субъективные и объективные показатели. У 86% больных значительно уменьшились или прошли боли внизу живота и в пояснице. Исчезли эмоционально-невротические расстройства, восстановилась менструальная функция. Восстановление репродуктивной функции отмечено у 74% больных женщин.