Цель работы - создать комплексную систему медицинских и организационно-методических мероприятий по диспансеризации детей с гинекологической патологией и совершенствованию оказания плановой и экстренной гинекологической помощи детскому и подростковому населению республики на основе современных достижений отечественной и зарубежной науки.

Одной из задач исследования явилась разработка комплексной системы медицинских и организационно-методических мероприятий по диспансеризации детей с гинекологической патологией.

Для ее выполнения научным коллективом авторов был проведен анализ гинекологической заболеваемости девочек от 0 до 18 лет по данным медицинской документации амбулаторно-поликлинических учреждений г.Минска, Минской, Витебской, Гродненской, Брестской, Гомельской и Могилевской областей за период 2004-2006 гг. Проведена комплексная оценка организации и качества диспансеризации девочек с различной генитальной патологией в перечисленных регионах. Проведено анкетирование 450 девочек и девушек-подростков с выездом в регионы. Комплексно было обследовано 100 девочек в возрасте от 0 до 18 лет с различной генитальной патологией.

Обследование включало: полное клиническое и лабораторное обследование; определение массо-ростовых показателей; степени полового развития девочек по формуле Э. Таннера; степени выраженности оволосения кожных покровов по шкале Ферриман - Голлве; оценку развития вторичных половых признаков, гинекологическое обследование, УЗИ органов малого таза, определение концентрации гонадотропных и половых гормонов в сыворотке крови (фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, адренокортикотропного, кортизола, тестостерона, эстрадиола, прогестерона, пролактина).

Проведен статистический многофакторный и корреляционный анализ полученных результатов.

Результаты исследования показали, что в регионах республики регистрируется высокая гинекологическая заболеваемость девочек от 0 до 18 лет. На первом месте стоят расстройства менструальной функции. Наиболее высокий уровень регистрируется в Брестской, Витебской и Могилевской областях. Второе место занимают воспалительные заболевания половых органов: у девочек до 14 лет - вульвовагиниты, 14-18 лет - инфекции, передающиеся половым путем. Наиболее высокий уровень воспалительных заболеваний регистрируется в Брестской, Витебской и Гродненской областях. Частота объемных образований яичников составляет 0,1-0,2%. Наиболее высокий уровень данной патологии регистрируется в Брестской и Могилевской областях. Особенностями клинического течения опухолей яичников, особенно на ранних стадиях, является бессимптомность. Основным методом скрининга и динамического наблюдения за пациентами является УЗИ органов малого таза.

На основании результатов проведенных исследований разработан и внедрен в практику алгоритм диагностики гинекологической патологии у детей и подростков; создана и внедрена в практику схема динамического наблюдения девочек с гинекологическими заболеваниями. Данные результаты легли в основу разработанной нами системы медицинских и организационно-методических мероприятий по диспансеризации девочек от 0 до 18 лет с гинекологической патологией, включающей критерии отбора девочек и девочек-подростков для диспансеризации; группы диспансерного наблюдения; частоту диспансерного наблюдения; объемы обследования.

Разработанная система медицинских и организационно-методических мероприятий по диспансеризации детей и подростков с гинекологической патологией позволит улучшить репродуктивное здоровье девочек и женского населения в целом, снизить материальные затраты на его восстановление, повысить эффективность гинекологической помощи данной категории граждан, что будет способствовать реализации мероприятий Национальной программы демографической безопасности Республики Беларусь на 2006-2010 гг.