Наиболее эффективным способом лечения больных с лицевыми дискинезиями (блефароспазм и лицевой гемиспазм) является подкожное введение препаратов ботулотоксина типа А (БТА). После инъекции в среднем в 20% случаев возникает птоз, который регрессирует в течение 2-6 недель. Это снижает эффективность лечения, так как терапевтическое действие препарата продолжается в течение 9-10 недель.

Цель исследования - разработать способ предотвращения птоза, возникающего после инъекции препарата ботулинического токсина типа А - диспорта.

Способ осуществляли следующим образом. Содержимое флакона разводили 2,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия для инъекций; 1 мл данного раствора содержит 200 ЕД препарата. Суммарная начальная доза составляла 120 ЕД на каждый глаз.

В асептических условиях производили подкожное введение в медиальный и латеральный отделы верхней и нижней части круговой мышцы глаза, вовлеченной в патологический процесс. Для выполнения инъекции в области верхнего века иглу направляли в сторону от центра, чтобы не задеть мышцу, поднимающую верхнее веко. Сразу после введения препарата в средней части верхнего века накладывали бандажную повязку (лейкопластырь) на 2 ч для предотвращения затекания лекарства в область прикрепления мышцы, поднимающей верхнее веко. С использованием описанного способа было осуществлено 216 инъекций препарата (156 - при блефароспазме и 60 - при лицевом гемиспазме). В 3,2% (5) случаев при блефароспазме и в 1,7% (1) при лицевом гемиспазме было отмечено возникновение птоза, значимого для зрительной функции. Негативного влияния на срок появления, выраженность и продолжительность клинического эффекта при этом не наблюдалось.

Разработанный способ позволяет снизить риск развития птоза при помощи механического сдавления подкожной клетчатки и межфасциальных пространств в месте прохождения мышцы, поднимающей верхнее веко. В результате этого повышается эффективность лечения больных с блефароспазмом и лицевым гемиспазмом.

В результате проведенного исследования разработана инструкция по применению «Способ модифицированного введения препарата ботулинического токсина группы А при краниальных дискинезиях», регистрационный № 089-1107, утверждена 28.12.2007. Авторы: С.А. Лихачев, Е.В. Веевник, Т.Н. Чернуха. Получен патент на изобретение № 10392 от 12.04.2007 «Способ предотвращения осложнения при введении препарата ботулотоксина в круговую мышцу глаза». Авторы: С.А. Лихачев, Е.В. Веевник.

Патентообладатель: ГУ «Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии» Министерства здравоохранения Республики Беларусь.