Эссенциальный блефароспазм - одна из форм краниальной мышечной дистонии, которая проявляется непроизвольными зажмуриваниями глаз. Клинические симптомы обусловлены нейродинамическими сдвигами на уровне базальных ганглиев, которые заключаются в разнонаправленных нарушениях синтеза и обмена нейромедиаторов в виде гиперактивности холинергических, дофаминергических, глутаматергических и недостаточности ГАМКергических систем, вследствие чего формируется дистоническая моторная программа. Сходную клиническую картину имеет лицевой гемиспазм - заболевание, не связанное этиологически с экстрапирамидной системой. В связи с отсутствием конкретных специфических патоморфологических, электрофизиологических и биохимических маркеров основными диагностическими критериями данной патологии является наличие характерной клинической картины.

Применение неинвазивных спекл-оптических методов позволяет расширить диагностику лицевых дискинезий с оценкой функциональной активности мимической мускулатуры, степени выраженности и объективизации гиперкинеза.

Цель исследования - разработать способ дифференциальной диагностики лицевых дискинезий: блефароспазма и лицевого гемиспазма.

Обследовано 45 больных с лицевыми дискинезиями. Из них 31 пациент - с блефароспазмом и 14 - с лицевым гемиспазмом.

Спекл-оптические показатели гиперкинеза мышц лица регистрировали с помощью разработанного в институте неврологии, нейрохирургии и физиотерапии и защищенного патентом лазерного диагностического аппарата «Спеклометр» (регистрационное удостоверение ИМТ № ИМ-7.2263).

Способ осуществляли следующим образом. Пациента укладывали на кушетку, приемно-осветительный датчик прибора располагали у наружного угла глаза, облучая излучением гелий-неонового лазера с длиной волны 63,2 мкм область нижней части круговой мышцы глаза. Регистрировали флуктуации интенсивности спекл-поля, рассеянного кожей, освещенной источником лазерного излучения в этой зоне. Затем проводили тест с регистрацией отдаленных синергий, который мы назвали корригирующим жестом (отведением ипсилатеральной верхней конечности в сторону без опоры о поверхность). В таком положении повторяли измерение в этой же точке.

Регистрацию спектров производили в диапазоне частот 1-16 Гц. В качестве амплитудно-частотных параметров спектра анализировали частоту основной спектральной гармоники F0, на которой регистрировали максимальное значение амплитуды спектра. У пациентов с краниальными формами фокальной мышечной дистонии в виде блефароспазма значения F0 во время проведения теста с корригирующим жестом смещались с 1,6-4,5 Гц в область высокочастотных компонентов спектра - до 6,0-12 Гц. У больных с лицевым гемиспазмом после проведения корригирующего жеста смещения F0 спектра не наблюдали.

Разработанный способ информативен и может быть использован для количественной оценки гиперкинеза мышц в области лица, а также в качестве дополнительной объективной информации при дифференциальной диагностике блефароспазма и лицевого гемиспазма.

Разработана инструкция по применению: «Спекл-оптическая диагностика нарушений функциональной активности мышц при лицевых дискинезиях», регистрационный № 090-1107, утверждена 28.12.2007. Авторы: С.А. Лихачев, Л.А. Василевская, Е.В. Веевник. Получен патент на изобретение № 11848 от 28.01.2009 «Способ спекл-оптической дифференциальной диагностики лицевых дискинезий, в частности блефароспазма и гемиспазма, с применением корригирующего жеста». Авторы: С.А. Лихачев, Л.А. Василевская, Е.В. Веевник. Патентообладатель: ГУ «Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии» Министерства здравоохранения Республики Беларусь.