Цель работы - оценка кадрового обеспечения организаций здравоохранения Республики Беларусь и разработка научно обоснованных предложений по его оптимизации.

Для реализации этой цели изучена нормативная правовая база, регламентирующая кадровое обеспечение амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений здравоохранения Республики Беларусь, проведен анализ кадрового обеспечения врачами и средним медицинским персоналом организаций здравоохранения различного типа и уровня, выявлены региональные особенности обеспеченности медицинскими кадрами, проведен анализ деятельности врачей амбулаторно-поликлинических и стационарных организаций, разработаны научно обоснованные предложения по совершенствованию системы кадрового обеспечения организаций здравоохранения.

Разработка нормативов медицинских кадров проводилась с помощью моделирования по методу компонентов. Были сформированы информационные и расчетные модули по разделам здравоохранения, видам предоставляемой помощи, врачебным специальностям.

Содержание модулей и составляющих их компонентов:

- объемы и виды помощи по разделам и службам здравоохранения, условиям предоставления, врачебным специальностям, профилям больничных коек;

- соотношение различных групп работников здравоохранения, участвующих в лечебно-диагностическом процессе, техническая оснащенность учреждений здравоохранения;

- расчетная нормативная база: нормы нагрузки, расчетные нормы труда, нормативные показатели работы койки в году, структура рабочего времени врача на амбулаторном приеме и ряд других нормообразующих факторов.

При формировании расчетных модулей использовались следующие методы: нормативный, штатно-нормативный (нормирования труда), метод эталона, балансовый и др. Разработка текущих нормативов осуществлялась в рамках должностных инструкций и функциональных обязанностей врачебного и среднего медицинского персонала, обусловленных действующими нормативными правовыми актами. Использование технологии формирования нормативной базы по методу компонентов позволило внести необходимые коррективы в структуру нормативной базы (штатных нормативов, норм нагрузки, расчетных норм времени) с учетом изменения условий деятельности определенных групп персонала, обеспечения необходимой численности кадров в соответствии с объемами выполняемых работ и особенностями технологии современного лечебно-диагностического процесса. Разработка врачебных должностей проводилась раздельно по врачам-лечебникам и параклиницистам.

Это позволило при разработке текущих нормативов кадров, опираясь на комплекс вышеозначенных методов и их модификации, внести серьезные коррективы во многие разделы кадрового обеспечения. В результате был получен достаточно жесткий, но адекватный инструмент для управления кадровыми ресурсами в стране.

Проведение работ по упорядочению использования врачебных кадров параклинического блока лечебно-диагностического процесса позволило сформировать оптимальный расчетный модуль группы врачебных специальностей лечебно-диагностического профиля (как по стационарному, так и амбулаторно-поликлиническому сектору обслуживания).

Анализ показал, что на 01.01.2008 г. в системе здравоохранения Беларуси было введено 48,5 штатных должности врачебного персонала на 10 тыс. жителей. С учетом других ведомств показатель достигал 65,68. Проведенные расчеты текущего норматива показали, что для обеспечения объемов медицинской помощи, предусмотренной нормативной базой, в текущем периоде требуется 28,69 должностей по поликлинике, по стационару - 15,96, всего - 44,65 на 10 тыс. населения (без стажеров и интернов). Для укомплектования этих должностей число физических лиц будет зависеть от принимаемого к исполнению уровня коэффициента совместительства. При обосновании норматива физических лиц мы считаем целесообразным сохранить на переходный период здравоохранения достаточно высокий коэффициент совместительства для врачебных кадров.

В подготовленных методических материалах представлены ориентировочные нормативы обеспечения потребности населения во врачебных кадрах для текущего планирования здравоохранения. Они предназначены для выявления недостатка или избытка кадров в существующей системе здравоохранения и оценки эффективности использования имеющихся кадровых ресурсов. Особенностью проведенного расчета нормативов медицинских кадров является то, что они разработаны с учетом обеспечения объемов помощи, предусмотренных установленными нормативами обеспечения населения медицинской помощью.