Цель работы: научно обосновать и разработать крите­рии и показатели производственно обусловленной патоло­гии для анализа влияния условий труда на состояние здо­ровья работников и оценки профессионального риска.

На основе комплексного изучения параметров факто­ров условий труда и состояния здоровья работников по данным заболеваемости, профессиональной патологии, профилактических медосмотров работников, обоснова­ны методические подходы, критерии и показатели опре­деления производственно обусловленной заболеваемости, что явилось целью выполненного исследования. На осно­ве принципа матрицы риска (risk matrix) впервые пред­ложен метод анализа влияния условий труда на здоровье работников c учетом векторов «вероятность вреда - тя­жесть последствий». При использовании матричного ме­тода использованы количественные характеристики: ве­роятность вреда (опасности) отражена показателями со­стояния условий труда в соответствии с «Гигиенической классификацией условий труда», а критерии тяжести по­следствий - показателями состояния здоровья работни­ков, реализованными в виде сведений о временной не­трудоспособности, результатов профмедосмотров, целе­вых медицинских обследований работников, обращаемо­сти за медицинской помощью, анкетирования и др. В ка­честве критериальных показателей использованы интен­сивные коэффициенты заболеваемости работников (рас­пространенности, пораженности) и обобщенные показа­тели - относительного риска, этиологической доли, от­ношения шансов и др.

Предложенный метод базируется на оценке отдель­ных и обобщенных показателей условий труда и состоя­ния здоровья работников, с учетом которых определяет­ся итоговый интегральный показатель - индекс профес­сионального риска (Ипр) и соответствующая категория ри­ска для определения очередности и значимости превен­тивных мер по управлению профессиональными рисками.

Для определения Ипр матричным методом показатель условий труда сопоставляется с показателем состояния здоровья, и на пересечении значений этих показателей в матрице рассчитывается индекс профессионального риска для данной профессии. На основе результатов определе­ния величины индекса профессионального риска и кате­гории риска по профессиям (цехам, участкам) проводит­ся ранжирование установленных опасностей и рисков для обоснования превентивных мер, установления их приори­тетности, составляется гигиенический профиль риска по предприятию.

На основании выполненного исследования разработа­на Инструкция по применению «Критерии оценки и по­казатели производственно обусловленной заболеваемости для комплексного анализа влияния условий труда на со­стояние здоровья работников, оценки профессионального риска» (утв. МЗ РБ 24.11.09, № 062-1109). В Инструкции также предложен суммарный показатель количествен­ной оценки условий труда в подразделениях с професси­ями, оцененными разными классами, модифицирован ин­тегральный одночисловой показатель для анализа разно­направленных показателей заболеваемости и критерии оценки ее уровней. Основана модель, приведена форму­ла расчета и шкала типологических классов для количе­ственной оценки и установления уровней производствен­но обусловленной патологии. На основе линейной регрес­сионной модели разработан метод комплексной оценки риска, учитывающий показатели производственного трав­матизма, заболеваемости с временной нетрудоспособно­стью, уровни профессиональной патологии.

Внедрение Инструкции, отражающей единые мето­дические подходы и критериальные показатели, позво­лит в рамках анализа профессионального риска прово­дить оценку комплексного влияния условий труда на со­стояние здоровья работников для обоснования, определе­ния приоритетности и внедрения профилактических мер по созданию здоровых и безопасных условий труда, со­хранению здоровья работников, предупреждению общих, производственно обусловленных и профессиональных за­болеваний работников.