Заболевания респираторного тракта, в т. ч. и ЛОР-органов, широко распространены у ВИЧ-инфицированных лиц. Эти пациенты требуют динамического наблюдения, так как некоторые оториноларингологические заболева­ния являются индикатором клинической стадии иммуно­логической недостаточности (классификация ВОЗ, 2004). Адекватное наблюдение за ВИЧ-инфицированными лица­ми с хронической ЛОР-патологией является важной зада­чей диспансеризации. Для совершенствования наблюде­ния решено воспользоваться современным программным обеспечением.

Цель исследования - разработать автоматизирован­ную электронную базу данных для динамического наблю­дения за ВИЧ-инфицированными пациентами с хрониче­скими воспалительными заболеваниями ЛОР-органов.

Исследования по разработке автоматизирован­ной базы данных начаты в 2007 г., включено 337 ВИЧ-инфицированных лиц. Б аза данных реализована на осно­ве программного обеспечения компании Microsoft® Office, а именно Access (2003).

Разработаны формы для ввода информации по следу­ющим разделам:

Паспортные данные:

1. Анамнестические данные (наркопотребление, пред­полагаемый путь заражения и др.).

2. Стадия ВИЧ-инфекции (по CDC; ВОЗ, 2004).

3. Сопутствующая неспецифическая хроническая па­тология.

4. Сопутствующая со-инфекция.

5. Показатели общего анализа крови.

6. Показатели биохимического анализа крови.

7. Показатели иммунограммы (количество клеток CD4+, CD8+ и др.).

8. Оториноларингологическая патология.

9. Данные микробиологического исследования (место забора бактериологического исследования, выделенная микрофлора, КОЕ и др.).

10. Данные о чувствительности выделенной микро­флоры к противомикробным препаратам.

11. Специфическое антиретровирусное лечение (схе­ма, назначение конкретных препаратов).

12. Качество жизни (по данным анкеты SF 36).

Данные, вводимые в формы, автоматически интегриру­ются в сводные таблицы. Следует отметить, что база дан­ных имеет разветвленное строение. Так, одной записи в та­блице паспортных данных может соответствовать несколь­ко записей статических (сопутствующая хроническая пато­логия) и динамических показателей (результаты иммуно­граммы, микробиологического исследования и др.).

Разработаны запросы к базе данных, предназначен­ные для формирования выборки пациентов из всей сово­купности по определенным критериям (например, по ста­дии ВИЧ-инфекции, наличию хронического синусита, вы­деленному микроорганизму при бактериологическом ис­следовании). Кроме этого возможно формирование вы­борок по сочетанию нескольких показателей (например, отбор ВИЧ-инфицированных на III стадии заболевания, имеющих хронический синусит, у которых верифици­рована Candida albicans на слизистой оболочке полости носа). Применив соответствующие математические мето­дики, осуществляем статистическую обработку получен­ных данных. Запросы сформированы так, что база данных автоматически рассчитывает значимые параметры (на­пример, иммунорегуляторный индекс). Запрограммирова­на автоматическая коррекция стадии заболевания в базе данных по иммунологическим (количество клеток CD4+) и клиническим (выявление патологии, указывающей на стадию ВИЧ-инфекции) показателям.

Таким образом, разработана специализированная электронная база данных, предназначенная для динами­ческого наблюдения за ВИЧ-инфицированными пациен­тами с хроническими оториноларингологическими забо­леваниями. Статистическая обработка позволяет оценить степень иммунодефицита, как с точки зрения иммуноло­гических лабораторных показателей, так и с точки зрения клинической симптоматики.