Цель работы: изучение гистологических особенностей стенки сосудов артериального круга большого мозга (вил­лизиева круга) в зависимости от варианта его строения, а также от формы черепа человека.

Микроскопически и морфометрически исследованы сосуды виллизиева круга на 48 объектах головного моз­га трупов человека в возрасте от 40 до 55 лет с различной формой черепа (мезо-, брахи- и долихокраны) и у 5 тру­пов новорожденных детей. Препараты использованы от лиц, умерших от заболеваний, не связанных с поражени­ем головного мозга, а также не страдавших гипертензией и инфекционными болезнями. Гистологические препара­ты окрашивались гематоксилин-эозином, по Ван-Гизону и орсеином по Унне-Тенцеру. Морфометрия осуществля­лась с помощью анализатора изображений «Биоскан» и программы Scion Image v.402.

В результате гистологического исследования установ­лено, что в местах ветвления артерий виллизиева круга, а также на начальном отрезке артерии после ветвления об­наруживаются интимальные подушки (возвышение в виде «холмика» в полость артерии). Они состоят из слоев эла­стических волокон, между которыми располагаются глад­кие миоциты. С внутренней поверхности подушки вы­стланы слоем эндотелия. Внутренняя эластическая мем­брана отделяет интимальную подушку от ее мышечной оболочки, которая в месте локализации интимальной по­душки, как правило, истончена (составляет 20-40% тол­щины всей стенки), что, вероятно, обусловлено ее атрофи­ей в результате механического воздействия опосредован­но через подушку на мышечную оболочку сосуда в связи с особенностями кровотока в области ветвления артерий. Высота интимальных подушек на поперечном срезе арте­рий колеблется от 90 до 510 мкм. У людей с брахикранной формой черепа они обнаруживаются чаще и, как прави­ло, имеют большую высоту (140-510 мкм), чем у людей с другой формой черепа (110-400 мкм).

При классическом строении артериального круга большого мозга в области апикального угла бифуркации базилярной артерии на равные по диаметру задние мозго­вые артерии интимальная подушка располагается симме­трично. При других вариантах строения круга, например, задней трифуркации внутренней сонной артерии, с одной стороны, базилярная артерия делится на задние мозго­вые артерии, различные по диаметру. В этом случае в ме­сте апикального угла бифуркации интимальная подушка располагается асимметрично: высота ее больше выраже­на в месте отхождения меньшего по диаметру сосуда, что можно объяснить воздействием силы тока крови на стен­ку отклоняющегося сосуда (чем тоньше сосуд, тем боль­ше давление). При этом развиваются деструктивные из­менения во внутренней оболочке артерий, завершающие­ся ее инвагинацией в просвет сосуда. В области латераль­ных углов бифуркации также выявляются интимальные подушки, наибольшая высота которых наблюдается в ме­сте отхождения крупного по диаметру сосуда, что можно объяснить гемодинамическими факторами: ток крови ло­кально завихряется (ламинарное течение становится тур­булентным). Интимальные подушки обнаруживаются в сосудах артериального круга большого мозга как у взрос­лого человека, так и у новорожденных детей, однако у по­следних они выявляются редко.

Толщина мышечной оболочки передней мозговой ар­терии меньше (45-60% толщины стенки), чем задней моз­говой (50-70%). Причем отмечено, что мышечная оболоч­ка задней мозговой артерии больше выражена у лиц с бра­хикранной формой черепа (70% толщины стенки), а пе­редней мозговой артерии - у мезокранов (60%).

Таким образом, анализ полученных результатов позво­ляет сделать следующие выводы: 1) интимальные подуш­ки формируются в местах ветвления сосудов виллизиева круга в результате гемодинамического воздействия потока на интиму артерий; 2) частота встречаемости и размер ин­тимальных подушек увеличивается с возрастом человека и зависит от формы черепа; 3) высота и локализация инти­мальных подушек зависит от строения артериального кру­га большого мозга; 4) толщина мышечного слоя стенки со­судов у людей с различной формой черепа зависит от поло­жения их в составе артериального круга большого мозга.