УДК: 616.342-002.54:616.9:616-08
Год издания: 2010

Эффекты эрадикации Helicobacter Pylori у пациентов с дуоденальной язвой

Макаренко Е.В.Пиманов С.И.
Рубрики: 76.29.34
Витебский государственный медицинский университет
Тема НИР: «Разработать методы оценки факторов риска развития НПВС-гастропатии и ее оптимального профилактического лечения»
Сроки выполнения НИР: 01.01.2006 г. — 31.12.2008 г.
Источник финансирования: госбюджет

Цель исследования: изучить динамику морфологиче­ских и функциональных характеристик СОЖ после про­ведения эрадикации микроорганизма H.pylori у больных с дуоденальной язвой (ДЯ).

В проспективном исследовании, посвященном оцен­ке морфологических показателей СОЖ исходно и через 2 мес. после эрадикационной терапии, участвовало 160 па­циентов с гастродуоденальной язвой (ГДЯ); через год по­сле лечения - 87, через 3-7 лет - в среднем 4,4±1,3 года (m±?) - 123. В проспективном исследовании, где изучали функциональные характеристики СОЖ (Г-17, ПГ I и ПГ II) исходно и через 2 мес. после эрадикационной терапии, участвовало 90 больных с ДЯ, через 1 год - 86. Средний возраст пациентов составил (m±?) 40,55±9,6 года.

Всем обследованным до лечения, через 2 мес., 1 год и 3-7 лет после эрадикации H.pylori проводилась фиброэзо­фагогастродуоденоскопия ФЭГДС) с прицельной гастро­биопсией. Выполнялись быстрый уреазный тест и морфо­логическое исследование с описанием препаратов в соот­ветствии с Хьюстонской модификацией Сиднейской си­стемы. Уровни Г-17, ПГ I, ПГ II и АТ к H.pylori в сыво­ротке крови определяли с помощью тестовой системы «GastroPanel» («Biohit Pic», Хельсинки, Финляндия). Для анализа выделены три группы пациентов. Первую группу составили больные, у которых при контрольной ФЭГДС с биопсией ответы быстрого уреазного теста и морфоло­гического анализа свидетельствовали об отсутствии хе­ликобактерной инфекции, что расценивалось как успеш­ная эрадикация. В группу с неуспешной эрадикацией вош­ли те пациенты, у которых оба теста свидетельствовали о присутствии инфекции H.pylori. В третью, промежуточ­ную группу, были включены лица с отрицательным отве­том уреазного теста и с наличием H.pylori по результатам морфологического метода, но с плотностью колонизации бактерий меньшей, чем исходная, т. е. с частичной элими­нацией H.pylori.

Через 2 мес. после лечения в слизистой оболочке (СО) антрального отдела и тела желудка атрофия уменьшилась на 44,4% (р<0,001) и на 53,8% (р=0,008); воспаление - на 23,6% (р<0,001) и 16,5% (р=0,037); активность - на 42,4 и 39,6% (р<0,001) соответственно. Через год в СО антрального отдела желудка атрофия регрессировала на 48,1% (р<0,001); воспаление - на 37,8% (р=0,001); актив­ность - на 32,7% (р=0,003) и количество лимфоидных фолликулов снизилось на 76,5% (р=0,043). В сыворотке крови через 2 мес. после эрадикации H. pylori уровень ПГ II редуцировала на 51,7% (р=0,002), а через 1 год содер­жание Г-17 уменьшилось на 39,4% (р=0,046), ПГ I - на 25,0% (р=0,025) и ПГ II - на 49,1% (р<0,001).

В группе больных с частичной элиминацией через 2 мес. после эрадикационной терапии степень атрофии, вос­паления и активности стала менее выраженной на 33,9, 21,3 и 39,8% (р<0,001) соответственно. В теле желудка выраженность воспаления снизилась на 20,1% (р=0,002), а активность - на 27,0% (р<0,001). Через 1 год после эра­дикационной терапии у больных с частичной элиминаци­ей в слизистой оболочке антрума атрофия уменьшилась на 25,9% (р=0,043), а активность - на 45,4% (р<0,001). Че­рез 2 мес. после лечения содержание ПГ II в сыворотке крови снизилось на 35,4% (р<0,001) и через 1 год Г-17 - на 30,9% (р=0,033), ПГ I - на 32,5% и ПГ II - на 47,4% (р<0,001).

При неуспешной эрадикации H.pylori отсутствовала положительная динамика морфологических и функцио­нальных показателей СОЖ.

Через 3-7 лет после лечения при успешной эрадика­ции H.pylori в СО антрального отдела и тела желудка ак­тивность снизилась на 72,7 и 68,0%; воспаление - на 43,6 и 35,7%; атрофия - на 42,2 и 93,8% (р<0,001), а количе­ство лимфоидных фолликулов - на 95,1% (р<0,001) и 77,8% (р=0,010) соответственно. У больных с частичной элиминацией H.pylori через 3-7 лет после лечения в 64,2% случаев хеликобактерная инфекция не определялась, что сопровождалось положительной динамикой морфологи­ческих показателей СОЖ. Степень выраженности кишеч­ной метаплазии не изменилась ни в одном случае.


Область применения: гастроэнтерология, внутренние болезни
Рекомендации по использованию: консультативная помощь при внедрении


в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2022 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта