Уменьшение объема гиппокампа признается одним из ранних диагностических признаков болезни Альцгеймера.

Наиболее близким к предложенному является спо­соб диагностики атрофии гиппокампа по определению его объема (Discrimination between Alzheimer Disease, Mild Cognitive Impairment, and Normal Aging by Using Automated Segmentation of the Hippocampus / O. Colliot et al. // Radiology. - 2008. - P. 196-197). Авторы пред­ложили способ оценки атрофии гиппокампа и энториаль­ной коры при болезни Альцгеймера, используя пошаго­вые сканы МРТ в 2 мм и линейные характеристики гиппо­кампов на каждом из срезов. Данная процедура достаточ­но громоздка и сложна в выполнении ввиду большого ко­личества срезов и соответствующих вычислений. Задача изобретения - разработка объективного способа оценки атрофии гиппокампов при болезни Альцгеймера с учетом диагностической значимости его поражения.

Поставленная задача была решена путем проведения МРТ-исследования с последующей обработкой получен­ных данных. Были измерены площади, периметры, линей­ные размеры правого и левого гиппокампов на горизон­тальных и коронарных сканах в Т2 режимах, после чего вычислены индексы указанных структур мозга по форму­ле I = S/P, где I - индекс, S - площадь, P - периметр. В случае если индекс правого гиппокампа менее 2,04 на горизонтальном срезе и менее 2,07 на коронарном срезе и/или индекс левого гиппокампа менее 2,1 на горизонталь­ном срезе и менее 2,31 на коронарном срезе, и/или вер­тикальные размеры гиппокампов меньше 4,52 и 6,41 для правого и левого соответственно, и/или горизонтальные размеры гиппокампов меньше 9,1 и 10,11 для правого и левого соответственно - констатируют наличие атрофи­ческого процесса гиппокампов, характерного для болез­ни Альцгеймера.

Для подтверждения возможности использования дан­ного способа для диагностики и дифференциальной диа­гностики деменций предложенным способом обследовано 76 пациентов с деменциями. Основную группу составили 42 лица с установленным врачом-психиатром в соответ­ствии с исследовательскими критериями МКБ-10 диагно­зом деменции при болезни Альцгеймера и 31 пациент с конкурирующей деменцией позднего возраста - сосуди­стой деменцией. Контрольная группа включала 34 здоро­вых человека аналогичного возраста. Группы сопостави­мы по полу и возрасту. Результаты исследования обрабо­таны с помощью пакета программ «STATA10» с примене­нием методов непараметрической статистики, корреляци­онного и регрессионного анализа. Нормальность распре­деления предлагаемых индексов проверена по критериям Д’Агостино Асимметрия и Д’Агостино Эксцесс. В табл. приводятся критерии атрофического процесса гиппокам­пов при болезни Альцгеймера.

Из табл. видно, что наиболее диагностически значи­мыми для установления атрофии гиппокампов при болез­ни Альцгеймера являются индексы правого и левого гип­покампов на горизонтальном срезе и их линейные разме­ры.

Регрессионная модель для параметра ИГИППл в груп­пе здоровых: ИГИППл = 0,51 + 0,08*hal + 0,11* hbl RI = 0,4235 F(2, 31) = 11,39, р = 0,0002, значима и информа­тивна, наибольшее влияние на параметр ИГИППл оказы­вает линейный параметр hbl (Kj = 24,1%; p = 0,0000), за­тем hal (Kj = 18,25%; p = 0,002). Регрессионная модель для параметра ИГИППл в группе лиц, страдающих бо­лезнью Альцгеймера: ИГИППл = 2,03 + 0,3*hal + 0,03* hbl, р = 0,0482 - значима, но менее информативна - RI = 0,1441 F(2, 39) = 3,28. Регрессионная модель для пара­метра ИГИППпр в группе здоровых: ИГИППпр = 1,48 + 0,04* har + 0,06* hbr - менее значима (F(2, 31) = 3,87, р = 0,0315), RI = 0,1484. В оценке параметра ИГИППпр по­казатели har и hbr имеют меньшую диагностическую зна­чимость, чем аналогичные линейные размеры для пра­вого гиппокампа, для параметра har - Kj = 9,46%; p = 0,028, для параметра hbr - Kj = 10,54%; p = 0,016. Ре­грессионная модель для параметра ИГИППпр у пациен­тов с болезнью Альцгеймера: ИГИППпр = 1,86 + 0,01* har + 0,05* hbr - достоверна (F(2, 39) = 4,41, р = 0,0187), но также имеет невысокую диагностическую значимость RI = 0,1845. В оценке параметра ИГИППпр показатель hbr более информативен, чем вертикальный размер har - Kj = 14,57%; p=0,005.

Таким образом, полученные результаты свидетель­ствуют о высокой диагностической информативности по­казателей атрофии гиппокампов при болезни Альцгейме­ра, являются корректными в установлении диагноза.

Получено уведомление о положительном результате предварительной экспертизы по заявке на выдачу патен­та на изобретение: «Способ диагностики атрофии гиппо­кампов при болезни Альцгеймера», заявка № а 20091375 от 25.09.09 / Дудук С.Л., Бойко Д.В., Гордеев Я.Я., Коро­лева Е.Г., Шамова Т.М.

Изобретение находит применение для диагностики атрофического процесса гиппокампов при деменции в связи с болезнью Альцгеймера.

Результаты внедрены в УЗ «Гродненский област­ной клинический центр «Психиатрия-наркология»: Удо­стоверение на рационализаторское предложение № 31, 05.05.09 - Алгоритм клинико-функциональной и диф­ференциальной диагностики сосудистой деменции и бо­лезни Альцгеймера / Дудук С.Л., Лелявко И.А. Метод ис­пользован при подготовке инструкции по применению «Клинико-диагностический алгоритм при деменциях позднего возраста» № 106-1009, утв. Минздравом Респу­блики Беларусь 18.12.09.