Цель работы - оценка эффективности хирургическо­го лечения атрезии наружного слухового прохода путем меатотимпанопластики, выполненной впервые в клини­ке Гродненского медуниверситета, и применения впервые в Беларуси аппаратов костной проводимости типа ВАНА (клиническая база - Гродненская областная клиническая больница).

Семи пациентам с атрезией наружного слухового про­хода была выполнена меатотимпанопластика. В план пре­доперационного обследования включались общие отори­ноларингологические методики, компьютерная томогра­фия височных костей, тональная аудиометрия в свобод­ном звуковом поле, акуметрия. Из прооперированных 7 пациентов - 5 мужского пола, 2 пациентки - женского. Возраст пациентов находился в пределах от 7 до 26 лет, средний возраст составил 15 лет. У 4 пациентов атрезия наружного слухового прохода носила односторонний ха­рактер, у 3 - двухсторонний. Ушная раковина была пред­ставлена в виде рудимента у 2 пациентов, условно пра­вильно была сформирована у 4, у одного больного ушная раковина полностью отсутствовала. Этапы техники опе­рации: 1. Формирование костного отдела наружного слу­хового прохода с раскрытием барабанной полости. 2. Мо­билизация или создание системы трансмиссии в среднем ухе. 3. Мембранопластика. 4. Меатопластика. Ход опе­рации: огибающий разрез кожи по переходной заушной складке или позади рудимента; обнажение площадки со­сцевидного отростка; Формирование наружного слухово­го прохода и поиск структур среднего уха осуществляли с учетом данных компьютерной томографии. Для форми­рования барабанной полости использовали собственную височную фасцию, пластины хряща. Для формирования наружного слухового прохода - свободные кожные ло­скуты из кожи операционной области. Результаты и их об­суждение: в раннем послеоперационном периоде наруж­ный слуховой проход у всех пациентов был сформирован правильно, наружное отверстие было широким. Неотим­панальный лоскут был целым, находящимся под острым углом к передней стенке наружного слухового прохода, утолщенным, розового цвета.

В срок 12 мес. после операции наблюдалась эпидер­мизация созданного наружного слухового прохода. Неот­импанальная мембрана у всех пациентов приобретала се­рый цвет, была целой и правильно расположенной. Из 7 пациентов, впервые прооперированных в нашей клини­ке, мы добились стойкого улучшения слуха у 6. Костно-воздушный интервал до операции в зоне 500-2000 Гц со­ставлял 50 дБ. Костно-воздушный интервал после опе­рации составил 25,4±0,7 дБ, что соответствует социаль­но значимому слуху. У одного пациента слух остался без изменений на дооперационном уровне. Трем пациентам с атрезией наружного слухового прохода были установле­ны костные имплантаты ВАНА. Операция и послеопера­ционный период прошли без осложнений. Средняя кон­дуктивная тугоухость у пациентов составляла 45,5 дБ. Субъективная оценка теста до операции у всех пациентов была положительной. Аудиологическое усиление соста­вило 33,8 дБ. Субъективная оценка пациентами результа­тов операции оказалась высокой.

Вид патентной защиты: получено положительное ре­шение о выдаче патента на изобретение 2010.01.20, № а 20080341.