Цель работы - разработка, обоснование и примене­ние нового подхода к лечению и реабилитации рефракци­онной и дисбинокулярной амблиопии у детей и оптимиза­ции затрат при его проведении.

Показания к применению: различные виды амблио­пий: рефракционная, анизометропическая, дисбинокуляр­ная, обскурационная.

Предлагаемый способ структурированной цветоим­пульсной макулостимуляции (квантовой офтальмотера­пии) сочетает в себе традиционные и новые методики. За­светы амблиопичного глаза проводятся при следующих па­раметрах работы излучателя: диапазон 567-665 нм, часто­та следования импульсов 10-12 Гц, скважность 65-75%, интенсивность 0,9-1,5 сб. При этом поток света структу­рирован в виде пространственных решеток мозаичного типа с меняющейся цветовой гаммой красно -оранжево-зеленых тонов и оттенков. Макулостимуляция проводит­ся при помощи амблиостимулятора АИСТ-01М. Обяза­тельным условием является прямая окклюзия на весь пе­риод лечения. Ребенок сидит в кресле, в удобной для него позе. Рукой держит амблиостимулятор так, чтобы бленда-присоска плотно прилегала к глазу. Длительность стиму­ляции 10 мин. Через 10 мин после засветов на фоне подъе­ма функционального состояния фоторецепторов сетчатки амблиопичного глаза пациентам предлагаются различные упражнения, требующие повышенной зрительной нагруз­ки. В зависимости от возраста, интеллекта, имеющейся на этот момент остроты зрения это может быть чтение, рисо­вание, раскрашивание картинок, мозаика или компьютер­ные игры. Предпочтение лучше отдавать рисованию яр­кими карандашами и красками, собиранию мозаик, кон­струкций из ярких деталей, видеокомпьютерным играм с управлением при помощи джойстика и т. д. Размер тест-объектов, деталей, мозаик, конструкций должен соответ­ствовать имеющейся на данный момент остроте зрения, с тенденцией к уменьшению этих размеров по мере повы­шения последнего.

Для получения максимальных результатов лечения амблиопии необходима коррекция имеющейся аномалии рефракции. Полноценная коррекция необходима для по­лучения отчетливых изображений на сетчатке, что явля­ется необходимым условием для лечения амблиопии. Од­новременно больному назначается прямая окклюзия. Пря­мая окклюзия тотальная и длительная. В условиях прямой окклюзии исключаются конкурентные тормозящие влия­ния ведущего глаза. Повторные определения остроты зре­ния проводятся ежемесячно. Длительность окклюзии дик­туется динамикой изменения остроты зрения амблиопич­ного глаза. Если в течение 2-х мес. отсутствует положи­тельная динамика, дальнейшее продолжение прямой ок­клюзии нецелесообразно.

В ряде случаев наблюдается сопутствующий положи­тельный эффект: улучшаются поведенческие реакции, по­вышается концентрация внимания. Отмечено, что у всех детей, получавших сеансы квантовой офтальмотерапии, заметно улучшалось общее самочувствие в виде повыше­ния настроения и двигательной активности. Это согласу­ется с данными о том, что при облучении сетчатки светом видимого спектра в мозге снижается уровень нейрогормо­на мелатонина, влияющего на состояние иммунитета и от­ветственного за возникновение так называемой «осенней депрессии» - сезонных аффективных состояний и син­дрома хронической усталости.

На большом клиническом материале изучена эффектив­ность предложенного метода лечения амблиопии в сравне­нии с традиционными методами. Методика для лечения ам­блиопии повысила эффективность лечения до 95,3%.

Восстановление остроты зрения амблиопичного глаза до 0,4-1,0 у значительного количества пациентов (71,1%), а в результате этого и увеличение возможностей для фор­мирования бинокулярного зрения расширяет контингент подростков для воинской службы, а также уменьшает уро­вень инвалидизации населения.

Вид патентной защиты: патент № 6671 Способ лече­ния амблиопии. Срок действия патента не поддерживает­ся. Зарегистрирован в Государственном реестре изобрете­ний 2004.08.12. Патентообладатель: Дравица Л.В., Сороч­кин Е.К.

Методика внедрена в ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ», а также в Гомельском центре микрохирургии глаза - 2-я областная специализированная клиническая больница.

Минздравом Республики Беларусь утверждена ин­струкция на способ лечения амблиопии методом «Струк­турированной цветоимпульсной макулостимуляции» 29. 04.02, рег. № 138-1201.