Цель работы - изучить эпидемиологические осо­бенности распространения вируса папилломы человека (ВПЧ) среди женского населения Гомельской области.

На большом клиническом материале (800 человек) впервые в Гомельской области изучены эпидемиолого-географические особенности распространения различных генотипов вирусов папилломы человека высокого канце­рогенного риска у женщин репродуктивного возраста без рака шейки матки и дисплазий в анамнезе.

Определены факторы повышенного риска инфициро­вания, в соответствии с которыми выделены группы риска развития ВПЧ-ассоциированной патологии шейки матки.

Определены подходы к наиболее рациональному ис­пользованию коммерческих тест-систем для молекулярно-генетического определения ДНК ВПЧ и клинической ин­терпретации полученных результатов.

Выработан наиболее оптимальный алгоритм исполь­зования молекулярно-генетического теста на ВПЧ в кли­нической практике для выявления угрожаемого контин­гента женщин по развитию рака шейки матки.

Частота обнаружения онкогенных ВПЧ у здоровых женщин Гомельской области составила 35,5% (95% ДИ: 29,3-41,1%) с максимумом в возрастной группе 20-29 лет - 48,5% (95% ДИ: 41,2-55,8%). У инфицированных женщин преобладало носительство моногенотипа ВПЧ ВКР (63%, 95% ДИ: 55,9-70,1%), что встречалось стати­стически более часто, чем носительство ассоциаций гено­типов (37%, 95% ДИ: 27,7-46,2%).

Наиболее часто у женщин Гомельской области выяв­ляется 16 генотип ВПЧ, однако он был детектирован толь­ко 18,9% (95% ДИ: 10,2-27,6%), на втором месте 56-й ге­нотип (11,3%, 95% ДИ: 2,2-20,5%), на третьем - 51-й (9,3%, 95% ДИ: 0,1-18,5%); 18-й генотип встречался только в 5,4% случаев (95% ДИ: 4,0-14,8%), что можно отне­сти к эпидемиологическим особенностям распростране­ния ВПЧ в регионе. Наиболее часто встречающаяся ассо­циация генотипов была 16+31 (6,7%, 95% ДИ: 0,0-25,2%).

Любой из следующих признаков является фактором повышенного риска инфицирования ВПЧ высокого канце­рогенного риска: наличие половых инфекций (ОШ = 2,7; 95% ДИ: 1,5-2,9), возраст моложе 30 лет (ОШ = 3,0; 95% ДИ: 2,2-4,0), незаконченное высшее образование (ОШ = 2,4; 95% ДИ: 1,7-3,5), курение (ОШ = 1,7; 95% ДИ: 1,2-2,4), употребление алкоголя (ОШ= 1,4; 95% ДИ: 1,0-1,9). Наличие постоянного места работы (ОШ = 0,6; 95% ДИ: 0,4-0,8), замужний статус (ОШ = 0,4; 95% ДИ: 0,3-0,6), использование небарьерных методов контрацепции (ОШ = 0,6; 95% ДИ: 0,4-0,8) и наличие одного полового пар­тнера (ОШ = 0,6; 95% ДИ: 0,4-0,8) снижает риск инфици­рования. В нашем исследовании возраст начала половой жизни не влияет на риск инфицирования ВПЧ высокого канцерогенного риска.

Учитывая высокую распространенность ВПЧ ВКР среди молодых женщин области и низкую долю вакцин­ных генотипов (16 и 18) наиболее важной мерой первич­ной профилактики ВПЧ-ассоциированной патологии яв­ляется укрепление престижа семьи, нравственных ценно­стей и здорового образа жизни.