Целью исследования явилась разработка автоматизиро­ванной системы прогнозирования медико-социальных ис­ходов и проведения реабилитации после оперативных вме­шательств на органах пищеварения.

Проведено комплексное клинико-инструментальное, психологическое, профессиографическое обследование и сформирована база данных 217 больных после операций на органах пищеварения. Из них 67 (30,9%) пациентов по­сле операций на желчном пузыре, 63 (29%) - после опе­раций на желудке, 32 (14,8%) - после операций на под­желудочной железе, 55 (25,3%) - после оперативных вмешательств на тонком и толстом кишечнике. Средний возраст больных составил 49,9±1,3 года.

Автоматизированная система дает возможность: ис­пользования программ реабилитационно-экспертной ди­агностики клинико-функционального состояния пациен­тов, перенесших хирургические вмешательства на орга­нах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); стандартов пси­хологической, профессиографической диагностики; про­гнозирования медико-социальных исходов у пациентов после хирургического лечения патологии ЖКТ; прогно­зирования исходов психологической, профессиональной реабилитации; выбора программ медицинской, психоло­гической и профессиональной реабилитации; оценки эф­фективности проведенной медицинской, психологиче­ской и профессиональной реабилитации.

В связи с тем, что реабилитация представляет собой непрерывный процесс, необходимым составляющим си­стемы является программа реабилитационно-экспертной диагностики, позволяющая дифференцировать выявлен­ные нарушения по функциональным классам (ФК). Дан­ные программы включают клинические, функциональные (полученные с применением инструментальных методов обследования), лабораторные критерии. Кроме того, пред­усмотрены программы реабилитационно-экспертной диа­гностики по психологическим и профессиографическим критериям.

Несомненной научной новизной обладает система прогнозирования медико-социальных исходов оператив­ных вмешательств на органах пищеварения, позволяющая определить прогноз для каждого пациента: благоприят­ный, относительно благоприятный, относительно небла­гоприятный, неблагоприятный.

В соответствии с алгоритмом работы системы опре­деленный исход оперативного вмешательства, а также ФК нарушений системы пищеварения дают возможность ав­томатизированной выдачи программ реабилитации (меди­цинской, профессиональной, психологической). При этом система прогнозирования включает подразделы, касаю­щиеся различных уровней поражения ЖКТ: печени и под­желудочной железы, желудка, поджелудочной железы, ки­шечника. По тому же принципу дифференцированы про­граммы медицинской и профессиональной реабилитации.

Несомненной научной новизной обладают впервые в Республике Беларусь разработанные программы психо­логической реабилитации, также дифференцированные в зависимости от ФК выявленных нарушений психологи­ческой сферы. Практическое использование данных про­грамм позволяет проводить коррекцию нарушений как ме­дикаментозными, так и немедикаментозными средствами, что имеет немаловажное значение в общей системе реаби­литации пациентов, перенесших операции на органах пи­щеварения.

Не менее важным звеном единого реабилитационного процесса является количественная и качественная оценка эффективности медицинской, психологической, профес­сиональной реабилитации, проводящаяся по соответству­ющим критериям.

Впервые в Беларуси разработана система прогнозиро­вания медико-социальных исходов, восстановления пси­хического статуса и трудоспособности у пациентов после оперативных вмешательств на органах пищеварения, осно­вой которой являются наиболее информативные и прогно­стически значимые количественные и качественные показа­тели, полученные в ходе клинико-инструментального, пси­хологического, профессиографического исследования. На основании прогностических коэффициентов и сумм опре­деляется исход хирургического лечения патологии ЖКТ для каждого пациента по одной из четырех градаций (бла­гоприятный, относительно благоприятный, относительно неблагоприятный, неблагоприятный); определяется ФК со­стояния пищеварительной системы организма, психологи­ческой сферы, трудоспособности пациента.

По результатам прогнозирования осуществляется вы­бор программ медицинской, психологической и профес­сиональной реабилитации пациентов в зависимости от уровня поражения ЖКТ (после операций на желудке, пе­чени и желчном пузыре, поджелудочной железе, кишеч­нике), степени выраженности функциональных, психоло­гических нарушений, профессиографических особенно­стей, этапа реабилитационной помощи (стационарного, амбулаторно-поликлинического).

Таким образом, впервые в Республике Беларусь раз­работана автоматизированная система прогнозирования медико-социальных исходов и реабилитации после опера­тивных вмешательств на органах пищеварения. Разрабо­танная автоматизированная система не имеет отечествен­ных и зарубежных аналогов.

Несомненная научная новизна исследования заключа­ется в том, что практическому здравоохранению предло­жены методические документы по медико-социальной оцен­ке последствий оперативного вмешательства на органах пи­щеварения, прогнозированию исходов хирургического лече­ния патологии ЖКТ, что позволит повысить качество оцен­ки медико-социальных исходов для данной категории паци­ентов, проводимых реабилитационных мероприятий, увели­чить возврат больных к трудовой деятельности.