УДК: 616.8:616-036.86
Год издания: 2010

Стандартизированная количественная оценка степени выраженности статокинетических нарушений в практике медицинской экспертизы

Смычек В.Б.Чапко И.Я.Филиппович А.Н.Волынец Н.Б.Перкова В.Е.
Рубрики: 76.29.5176.35.35
Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации
Тема НИР: «Разработать и внедрить экспертно-диагностическую методику количественной оценки вестибулоокуломоторных и статокинетических нарушений при заболеваниях нервной системы на основе современной концепции медико-социальной экспертизы, протоколы медико-профессиональной реабилитации для данной категории больных»
Сроки выполнения НИР: I кв. 2007 г. — IV кв. 2009 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. В.Б. Смычек
Источник финансирования: госбюджет

Разработанная методика стандартизированной коли­чественной оценки степени выраженности статокинети­ческих нарушений (нарушений функции равновесия, ко­ординации движений) предназначена для экспертной ко­личественной оценки степени тяжести нарушений при определении тяжести (группы) инвалидности специали­стами медико-реабилитационных экспертных комиссий (МРЭК), оценки эффективности реабилитационных меро­приятий в учреждениях здравоохранения, осуществляю­щих реабилитацию пациентов с последствиями заболева­ний нервной системы.

Определение наличия и степени выраженности нару­шений функции равновесия и координации в практике ме­дицинской экспертизы предложено проводить на основа­нии интегральной комплексной оценки следующих по­следовательных составляющих: оценка и анализ субъ­ективной симптоматики (жалобы на наличие расстрой­ства походки и равновесия с уточнением характера на­рушения равновесия и походки: пошатывание или паде­ние в одну или другую сторону при ходьбе по прямой, «звездообразная» походка, нарушение фланговой по­ходки), анализ головокружения и его характера (систем­ное, несистемное, смешанное; частота, продолжитель­ность и др.); оценка статической координации с исполь­зованием различных проб Ромберга; оценка результа­тов выполнения координаторных проб (пальце-носовой, пальце-пальцевой, указательной, коленно-пяточной и др.); оценка динамической координации (нижних конеч­ностей): прямой и латеральной (фланговой) походки, ис­следование походки с помощью сенсибилизированной пробы «поворот», «шагающего» теста Фукуда; оценка на­рушений координации верхних конечностей с использо­ванием метода «пишущего» теста Фукуда, теста «гори­зонтального» письма Фукуда (с параметрической оценкой величин (линейных смещений - в сантиметрах и угло­вых смещений - в градусах) и степени отклонения по­казателей от нормы); оценка результатов стабилометри­ческого исследования (качество функции равновесия (в процентах), величина площади статокинезиограммы (в мм2, в т. ч. для пробы Ромберга с открытыми глазами.

Дополнительно (для диагностики вестибулярных на­рушений, которые также могут проявляться нарушения­ми равновесия) предложено использовать диагностику и оценку нистагма, нистагмометрию.

При оценке исследуемых показателей, характеризу­ющих статокинетические нарушения, в соответствии с нормативными требованиями к оценке последствий бо­лезни в практике медицинской экспертизы было выде­лено четыре степени их выраженности: 1 степень - лег­кие (незначительно выраженные) нарушения функции; 2 степень - умеренные (умеренно выраженные) наруше­ния функции; 3 степень - выраженные нарушения функ­ции; 4 степень - резко выраженные нарушения функции. В качестве количественных оценочных критериев была использована градация по пяти функциональным клас­сам (ФК) (в процентах): ФК 0 - характеризовал отсут­ствие нарушения (0%); ФК 1 - легкое нарушение (от 1 до 25%); ФК 2 - умеренно выраженное нарушение (от 26 до 50%); ФК 3 - выраженное нарушение (от 51 до 75%); ФК 4 - резко выраженное нарушение (от 76 до 100%); опре­делено варьирование отдельных показателей (характери­зующих нарушения функции равновесия и координации движений) в различных функциональных классах.

Регламент выполняемых экспертных обследований зави­сит от конкретных задач, решаемых в процессе медицинской экспертизы и реабилитации; уровня оснащенности учрежде­ния, где проводится обследование пациента; степени обучен­ности медицинского персонала экспертным методикам.

Отечественные и зарубежные аналоги разработанной продукции отсутствуют.


Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении


в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2019 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта