Болезни органов дыхания характеризуются боль­шой распространенностью: значительное число пациен­тов требует хирургического лечения. Применение рацио­нальных программ медицинской реабилитации у пациен­тов после хирургического лечения, своевременная оценка эффективности реабилитационных мероприятий являют­ся необходимостью.

Цель исследования - разработать технологию меди­цинской реабилитации пациентов после хирургического лечения заболеваний органов дыхания.

Проведено комплексное клиническое, клинико-функциональное и психодиагностическое обследование 166 больных туберкулезом и неспецифическими заболе­ваниями органов дыхания после хирургического лечения (126 мужчин и 40 женщин). Средний возраст обследован­ных составил 40,3±1,0 год.

После перенесенной сегментэктомии было 44 пациен­та (26,5%), сегментэктомии с одновременной торакопла­стикой - 8 (4,8%), лобэктомии - 58 (35,1%), лобэктомии с одновременной торакопластикой - 14 (8,4%>), после торакопластики - 16 (9,6%), пульмонэктомии - 8 (4,8%), плевропневмонэктомии - 5 (3,0%). Среди оперирован­ных лиц 13 (7,8%) пациентов перенесли несколько опера­ций на протяжении последних лет. Обследование прове­дено на стационарном и амбулаторно-поликлиническом этапах медицинской реабилитации.

Разработанная технология включает реабилитационно-экспертную диагностику, комплекс мероприятий меди­цинской реабилитации, применение критериев оценки эф­фективности медицинской реабилитации.

Реабилитационно-экспертная диагностика, основан­ная на использовании обязательных и дополнительных методов обследования, дала возможность определить сте­пень функциональных нарушений организма пациентов, выраженность реабилитационного потенциала.

Среди обследованных трое (1,8%) не имели нару­шений, ограничивающих их жизнедеятельность. У 14 (8,4%>) пациентов после хирургического лечения заболе­ваний органов дыхания определена легкая степень нару­шений функции дыхательной системы - функциональ­ный класс (ФК) 1. В этой группе обследованных определе­на дыхательная недостаточность I степени, ограничение передвижения - ФК 0-1, ограничение участия в трудо­вой деятельности - ФК 0-1. У пациентов данного функ­ционального класса имел место высокий реабилитацион­ный потенциал.

У 69 (41,6%) пациентов определена умеренная степень нарушений функции дыхательной системы - ФК 2 (дыха­тельная недостаточность I-II степени, ограничение самооб­служивания - ФК 0-1, ограничение передвижения - ФК 1-2, ограничение участия в трудовой деятельности - ФК 1-2). Данная группа обследованных характеризовалась в большинстве случаев средним реабилитационным потен­циалом.

У 80 (48,2%) пациентов определена значительная сте­пень нарушений функции дыхательной системы - ФК 3. У лиц данной группы определена дыхательная недоста­точность II степени, ограничение самообслуживания - ФК 1-2, ограничение передвижения - ФК 2-3, ограниче­ние участия в трудовой деятельности - ФК 2-3. У паци­ентов данного функционального класса чаще определяли низкий реабилитационный потенциал.

Пациентов с выраженными нарушениями (ФК 4) в данном исследовании не было.

Комплекс мероприятий медицинской реабилитации включал назначение соответствующего лечебного режи­ма, диетотерапию, назначение методов физической реа­билитации (респираторной гимнастики, дренажной гим­настики, индивидуальных и групповых занятий лечеб­ной физкультуры, массажа и др.), адекватную базисную терапию, физиотерапевтические процедуры (оксигеноте­рапию, ингаляционную терапию, аппаратную физиотера­пию), фитотерапию, психотерапию, обучение пациента.

Объем, характер, интенсивность и продолжительность реабилитационных мероприятий определяли дифферен­цированно в соответствии с выраженностью функцио­нальных нарушений пациента (после определения ФК на­рушений и ограничений жизнедеятельности).

Для оценки эффективности медицинской реабилита­ции оценивали в динамике клиническое состояние паци­ента, индекс массы тела, учитывали рентгенологическую динамику процесса, результаты бактериоскопического и бактериологического исследований мокроты на вторич­ную флору, микобактерии туберкулеза, результаты обще­го и биохимического анализа крови. Оценивали показате­ли функции внешнего дыхания (объемные и скоростные показатели выдоха), параметры гемодинамики, состояние кислородобеспечивающих систем организма, уровень то­лерантности к физической нагрузке, психоэмоциональное состояние и качество жизни пациентов.

У обследованных пациентов в результате реабилита­ции зарегистрировано улучшение клинического состоя­ния, лабораторных, клинико-функциональных и психоло­гических показателей.

Разработанная технология медицинской реабилитации представлена в протоколе медицинской реабилитации паци­ентов после хирургического лечения заболеваний органов дыхания на стационарном этапе и в протоколе медицинской реабилитации пациентов после хирургического лечения за­болеваний органов дыхания на амбулаторном этапе.

Протоколы медицинской реабилитации пациентов по­сле хирургического лечения заболеваний органов дыха­ния, критерии оценки эффективности реабилитационных мероприятий апробированы на стационарном и амбула­торном этапах реабилитации.

Научная новизна: разработана технология медицин­ской реабилитации пациентов после хирургического лече­ния заболеваний органов дыхания в соответствии с выра­женностью функциональных нарушений.