УДК: 616-002.5:579.873.21:615.281.873.21
Год издания: 2010

Комбинированная патогенетическая терапия при множественно лекарственно-устойчивом туберкулезе

Скрягина Е.М.Гуревич Г.Л.Скрягин А.Е.Дюсьмикеева М.И.Солодовникова В.В.
Рубрики: 76.29.53
Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии
Тема НИР: «Провести анализ эффективности действующей системы эпиднадзора за туберкулезом и его множественно лекарственно-устойчивыми формами и разработать новые подходы к организации лечения пациентов с данным заболеванием»
Сроки выполнения НИР: январь 2009 г. — декабрь 2010 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. Г.Л. Гуревич
Соисполнители: УО «Белорусский государственный медицинский университет»
Источник финансирования: госбюджет

Цель исследования - разработать и оценить эффек­тивность методов патогенетической терапии пациентов с множественно лекарственно-устойчивым туберкулезом (МЛУ-ТБ).

В результате сравнительного анализа результатов ле­чения МЛУ-ТБ установлена высокая эффективность схе­мы патогенетической терапии, включающей последова­тельное сочетание рекомбинантного человеческого ин­терлейкина-2 (ИЛ-2) и миллиметроволновой терапии (ММ-терапии). Данная схема позволяет добиться улучше­ния стандартизованных показателей результатов лечения. При сравнении показателя успешного лечения и излече­ния между группой больных, получивших комбинирован­ную терапию рекомбинантным человеческим ИЛ-2 и ММ-терапией, и контрольной группой было выявлено стати­стически значимое различие: 73 и 55%, р=0,005; 71 и 54%, р=0,006 соответственно. Комбинированная терапия харак­теризуется более выраженной динамикой нормализации иммунологических показателей (достоверно увеличива­ется общее количество лимфоцитов - Me (интерквар­тильный размах)/мкл крови, U-тест Манна-Уитни): 2348 (1834; 2601) и 2001 (1602; 2284) и основных лимфоцитар­ных субпопуляций периферической крови: CD4+клеток - 986 (844; 1067) и 860 (804; 952), CD8+клеток - 468 (409; 608) и 421 (343; 501) и CD19+клеток - 436 (366; 487) и 361 (275; 443); количество МФН периферической крови имеет однонаправленную тенденцию снижения - 223 (142; 408) и 356 (172; 457) в сравнении с больными, полу­чившими другие виды дополнительной патогенетической терапии, и лицами контрольной группы, p<0,05). Группа больных, получавших дополнительное комбинированное лечение рекомбинантным человеческим ИЛ-2 и ММ-терапией, отличается большей пропорцией конверсии мокроты (по данным микроскопии мазка - 77%, кон­троль - 59%, р=0,002 и культурального метода - 75%, контроль - 58%, р=0,005), а также ускоренной конверси­ей мокроты (длительность периода лечения до конверсии мокроты как в мазке, так и в культуре в этой группе боль­ных достоверно короче таковой в группе контроля (61 (30; 90) и 68 (30; 121) дней, р=0,002; 93 (63; 121) и 118 (91; 162) дней, р=0,001 соответственно).

Комбинированная патогенетическая терапия позволя­ет получить ускоренную положительную рентгенологиче­скую динамику (уменьшение инфильтрации и частичное рассасывание очагов по сравнению с контрольной груп­пой уже после 3 мес. лечения - 52,9 и 33,2% соответ­ственно, р=0,009; уменьшение или закрытие полостей распада - 78,4 и 61,8% соответственно, р=0,005) и умень­шить побочное действие противотуберкулезных препара­тов (доля больных, у которых в процессе лечения разви­валась анемия, была минимальной и статистически более низкой, чем в контрольной группе: 4 и 13% соответствен­но, р=0,024).


Область применения: фтизиатрия
Рекомендации по использованию: результаты исследования могут быть внедрены в противотуберкулезных учреждениях РБ
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении


в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2020 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта