![]() |
УДК: 616-002.5:579.873.21:615.281.873.21
Год издания: 2010
Линезолид в лечении туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя
Скрягина Е.М., Дюсьмикеева М.И., Скрягин А.Е., Залуцкая О.М., Солодовникова В.В.
Рубрики: 76.29.53
Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии
Тема НИР: «Провести анализ эффективности действующей системы эпиднадзора за туберкулезом и его множественно лекарственно-устойчивыми формами и разработать новые подходы к организации лечения пациентов с данным заболеванием»
Сроки выполнения НИР: январь 2009 г. — декабрь 2010 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. Г.Л. Гуревич
Источник финансирования: госбюджет
Цель исследования - изучение безопасности, переносимости и эффективности применения оксазолидинонового антибиотика линезолида при множественно лекарственно-устойчивом туберкулезе легких.
Безопасность и переносимость линезолида была изучена на 85 пациентах, получавших этот препарат. Двадцать восемь пациентов получали линезолид в дозе 600 мг/сут, 57 - в дозе 1200 мг/сут. Средняя продолжительность введения линезолида составила 32 недели.
Преимущество линезолида достоверно было доказано в группе больных с устойчивостью микобактерий туберкулеза одновременно более чем к 7 противотуберкулезным препаратам. Для сравнения эффективности лечения по результатам бактериовыделения регистрировали пропорцию больных с микроскопической и культуральной конверсией мокроты, произошедшей на фоне применения линезолида, и общую продолжительность бактериовыделения у больных с конверсией мокроты. Период до конверсии мокроты (как в мазке, так и при культуральном исследовании) у лиц, получающих линезолид, был более продолжительный, однако доля конверсии мокроты была выше у пациентов этой же группы (конверсия мокроты в мазке - 90 и 12,5%, р=0,005; в культуре - 90 и 25%, р=0,020; при сравнении больных, применявших и не применявших препарат соответственно).
Назначение линезолида связано с частыми и выраженными побочными эффектами, поэтому требует их мониторирования, особенно при длительности применения препарата более 8 недель. Побочные реакции появлялись после 69 дней лечения препаратом; 41,2% пациентов имели 52 эпизода побочных эффектов, связанных с линезолидом. Среди больных, испытывавших побочные эффекты, 77,1% имели «большие» побочные эффекты, требовавшие временной или постоянной отмены линезолида, у 29,6% из них прием линезолида был затем возобновлен. Основные побочные эффекты при приеме линезолида: анемия, тромбоцитопения, тошнота/рвота, полинейропатия.
Линезолид в дозе 600 мг/сут вызывает достоверно меньшее количество побочных эффектов, чем линезолид в дозе 1200 мг/сут (14,3 и 54,4% соответственно, р=0,0004) при отсутствии различий в показателях эффективности лечения (пропорция конверсии мокроты в мазке - 86,7 и 86,7%, р=0,642; в культуре - 66,7 и 70,3%, р=0,909; успешное лечения - 66,7 и 66,7%, р=0,737; смерть - 20,0 и 20,0%, р=0,642; неудача в лечении - 13,3 и 13,3%, р=0,693).
Область применения: фтизиатрия
Рекомендации по использованию: результаты исследования могут быть внедрены в противотуберкулезных учреждениях РБ
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении