Цель исследования - изучение безопасности, пере­носимости и эффективности применения оксазолиди­нонового антибиотика линезолида при множественно лекарственно-устойчивом туберкулезе легких.

Безопасность и переносимость линезолида была изуче­на на 85 пациентах, получавших этот препарат. Двадцать восемь пациентов получали линезолид в дозе 600 мг/сут, 57 - в дозе 1200 мг/сут. Средняя продолжительность вве­дения линезолида составила 32 недели.

Преимущество линезолида достоверно было доказа­но в группе больных с устойчивостью микобактерий ту­беркулеза одновременно более чем к 7 противотуберку­лезным препаратам. Для сравнения эффективности лече­ния по результатам бактериовыделения регистрировали пропорцию больных с микроскопической и культураль­ной конверсией мокроты, произошедшей на фоне приме­нения линезолида, и общую продолжительность бактери­овыделения у больных с конверсией мокроты. Период до конверсии мокроты (как в мазке, так и при культуральном исследовании) у лиц, получающих линезолид, был более продолжительный, однако доля конверсии мокроты была выше у пациентов этой же группы (конверсия мокроты в мазке - 90 и 12,5%, р=0,005; в культуре - 90 и 25%, р=0,020; при сравнении больных, применявших и не при­менявших препарат соответственно).

Назначение линезолида связано с частыми и выражен­ными побочными эффектами, поэтому требует их монито­рирования, особенно при длительности применения пре­парата более 8 недель. Побочные реакции появлялись по­сле 69 дней лечения препаратом; 41,2% пациентов име­ли 52 эпизода побочных эффектов, связанных с линезоли­дом. Среди больных, испытывавших побочные эффекты, 77,1% имели «большие» побочные эффекты, требовавшие временной или постоянной отмены линезолида, у 29,6% из них прием линезолида был затем возобновлен. Основ­ные побочные эффекты при приеме линезолида: анемия, тромбоцитопения, тошнота/рвота, полинейропатия.

Линезолид в дозе 600 мг/сут вызывает достоверно меньшее количество побочных эффектов, чем линезолид в дозе 1200 мг/сут (14,3 и 54,4% соответственно, р=0,0004) при отсутствии различий в показателях эффективности лечения (пропорция конверсии мокроты в мазке - 86,7 и 86,7%, р=0,642; в культуре - 66,7 и 70,3%, р=0,909; успеш­ное лечения - 66,7 и 66,7%, р=0,737; смерть - 20,0 и 20,0%, р=0,642; неудача в лечении - 13,3 и 13,3%, р=0,693).