Цель исследования - диагностика осложнений вакцинации у детей с использованием молекулярно-генетических методов.

Идентификация вакцинного штамма M.bovis BCG чрезвычайно важна для диагностики осложнений вак­цинации у детей, однако дифференцировать вакцинный штамм M.bovis BCG от M.bovis с помощью культураль­ных и биохимических тестов не представляется возмож­ным. Использование молекулярно-генетического мето­да GenoType® MTBC (Hain Lifescience) позволяет иденти­фицировать вакцинный штамм. Исследование проводится посредством гибридизации ДНК изучаемого штамма с на­бором зондов, один из которых представляет собой флан­кирующие регионы делеции RD1, которая присутствует у M.tuberculosis и M.bovis, но отсутствует у M.bovis BCG. Как результат, на нитроцеллюлозном стрипе развивается специфическое окрашивание в виде полосы, которая при­сутствует у M.bovis BCG, но отсутствует у M.bovis.

Изучены штаммы микобактерий, выделенных из опе­рационного материала у 21 ребенка в возрасте до 1-го года. Пациенты были прооперированы в клинике Центра по поводу осложнений прививки БЦЖ. Среди этих детей у 8 наблюдался левосторонний подмышечный лимфаде­нит, у 7 - холодный абсцесс левого плеча, у 5 - костно-суставные поражения и 1 ребенок имел гранулему лево­го плеча. В качестве контроля использовали вакцинный штамм M.bovis BCG. Проведено гистологическое иссле­дование операционного материала (удаленного лимфо­узла, капсулы абсцесса). Морфологически обнаружены участки казеозного некроза, окруженные специфической (эпителиоидные клетки, гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса) и неспецифической грануляцион­ной тканью. При бактериологическом исследовании опе­рационного материала выделены культуры микобактерий, которые были идентифицированы с использованием тест-системы GenoType® MTBC как M bovis BCG.

Таким образом, результаты исследования с исполь­зованием молекулярно-генетического метода позволя­ют идентифицировать штаммы микобактерий, выделен­ные из операционного материала детей как M.bovis BCG, и достоверно подтвердить диагноз осложнений БЦЖ-вакцинации.