Цель работы - разработать и внедрить комплексную систему организационно-методических мероприятий и лечебных технологий по этапному восстановлению ре­продуктивной функции женского организма в детском и репродуктивном возрасте, включающую программу ран­ней диагностики и этапной коррекции опухолей репро­дуктивной системы у девочек в возрасте от 0 до 18 лет.

Одной из задач исследования явилась: установить осо­бенности психоэмоционального состояния, функциони­рования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы у девочек 0-18 лет с доброкачественными опухолями яич­ников.

Для достижения поставленной цели было обследовано 60 девочек с доброкачественными опухолями яичников и 30 девочек группы контроля. Средний возраст пациенток с опухолями репродуктивной системы составил 14,3±3,82 года, в контрольной группе показатель cущественно не от­личался - 13,6±2,36 года.

Обследование включало: изучение анамнестических данных, физикальное обследование, ректальное и ректова­гинальное исследование органов репродуктивной системы, УЗИ органов малого таза, определение концентрации гона­дотропных и половых гормонов в сыворотке крови.

В результате проведенных исследований установлено, что у девочек с доброкачественными опухолями яични­ков имело место более позднее наступление менархе - 13,5±0,5 года, в контрольной группе - 11,6±0,6 года.

В структуре заболеваемости опухолями у детей первое место занимают дермоидные кисты, на втором месте фол­ликулярные кисты и на третьем - тератомы. Из добро­качественных опухолей яичников левосторонние опухоли составили 35,6% (16 случаев), правосторонние - 60% (27 случаев), двухсторонние - 4,4% (2 случая). Доброкаче­ственные опухоли яичников у девочек в большинстве слу­чаев выявлены при профосмотре - 60% (36 случаев) и в 24 случаях при обращении - 40%. Анализ УЗИ выявил характерологические особенности эхографической карти­ны для различных видов опухолей.

При исследовании гормонального статуса у дево­чек имела место дисфункция гипофизарно-яичниковой си­стемы. У менструирующих девочек с доброкачественными опухолями яичников зарегистрировано достоверное повы­шение уровня ЛГ как в фолликулиновую (14,2±2,53 нмоль/мл), так и в лютеиновую фазу менструального цикла (19,5±3,93 нмоль/мл) (р<0,05). У неменструирующих де­вочек зарегистрировано повышение уровня эстрадиола в крови (45,4±12,46 нмоль/мл) (р<0,05).

Для определения психоэмоционального состояния ис­пытуемых использовали методику диагностики самооцен­ки психических состояний - СПС (Г. Айзенк). В резуль­тате исследования выявлен повышенный уровень агрес­сивности (преимущественно вербальной), что является фрустрационно спровоцированным поведением. Это по­ведение не содержит цели преодоления ситуации, вызван­ной тяжелым заболеванием, т. е. не являются адаптатив­ным. С целью коррекции психоэмоционального состояния были разработаны мероприятия, направленные на сниже­ние агрессивности, повышение психологической гибко­сти, пластичности и в целом на оптимизацию адаптацион­ных возможностей личности.

Всем девочкам выполнено оперативное лечение сра­зу после установления клинического диагноза. Во время операции проведено срочное гистологическое исследова­ние для определения характера опухоли. Все операции, проведенные у девочек-подростков, были максимально органосохраняющими в целях восстановления менстру­альной и генеративной функции.

На основании проведенных исследований разработа­на система медицинских и организационно-методических мероприятий по диагностике данной патологии, внедре­ние которой направлено на улучшение репродуктивного здоровья девочек и женского населения в целом, сниже­ние материальных затрат на лечение, повышение эффек­тивности детской гинекологической помощи, что способ­ствует реализации мероприятий Национальной програм­мы демографической безопасности Республики Беларусь на 2006-2010 гг.