Цель работы - разработка методологии и механизмов реализации эффективного функционирования националь­ной системы здравоохранения на основе передовых орга­низационных технологий.

Для достижения цели исследования проведен срав­нительный анализ законодательных актов и других нормативно-правовых документов в сфере здравоохра­нения Республики Беларусь и других стран. Дана оцен­ка эффективности реформирования структуры управле­ния здравоохранением, системы социальных стандартов в области здравоохранения и внедрения новой медико-экономической модели здравоохранения. Проведен мо­ниторинг реализации государственных программ в сфе­ре здравоохранения и медицинских разделов межведом­ственных комплексных программ. Разработаны рекомен­дации по совершенствованию системы управления здра­воохранением с целью оптимизации оказания медицин­ской помощи населению и проект Стратегии развития здравоохранения Республики Беларусь до 2020 г.

Показано, что белорусское законодательство, регули­рующее деятельность в сфере здравоохранения, в период с 1990 по 2009 гг. значительно изменилось, приобрело ряд позитивных черт, сближающих его как с нормами и прин­ципами законодательств развитых зарубежных стран, так и с требованиями международных актов. Однако несмо­тря на ряд положительных тенденций, оно в значительной степени характеризуется декларативностью, разобщенно­стью, отсутствием четких механизмов реализации уста­новленных норм, содержанием большого количества от­сылочных норм (что приводит к необоснованному увели­чению количества подзаконных нормативных актов), на­личием пробелов правового поля.

Установлено, что в результате реформирования струк­туры управления здравоохранением (объединение здраво­охранения областных центров, городов областного под­чинения и одноименных районов) упрощена доступность медицинской помощи для сельского населения в результа­те его закрепления за амбулаторно-поликлиническими ор­ганизациями здравоохранения областных центров или го­родов областного подчинения по секторальному принци­пу с учетом удобства транспортного сообщения.

В условиях новой модели управления организациями здравоохранения отмечено увеличение доли финансиро­вания на амбулаторно-поликлиническую помощь в струк­туре бюджетного финансирования и увеличение объемов оказания амбулаторно-поликлинической помощи, а также снижение объемов скорой медицинской помощи.

Показано, что мероприятия, предусмотренные двумя Концепциями развития здравоохранения Республики Бе­ларусь (на 1998-2002 и 2003-2007 гг.), в основном выпол­нены: республика осуществила реформирование в обла­сти здравоохранения, направленное на обеспечение до­ступной и качественной медицинской помощи для широ­ких слоев населения, а также возрождение ее профилакти­ческой направленности.

В результате анализа эффективности государствен­ных программ в области охраны здоровья выделены наи­более характерные особенности медицинских разделов этих программ: внедрение современных медицинских и организационных технологий; профилактическая направ­ленность; усиление ресурсного обеспечения организа­ций здравоохранения, включая обновление материально-технической базы, подготовку квалифицированных ка­дров и информатизацию; связь медицинской науки и прак­тики; пропаганда здорового образа жизни.

Внедрение в здравоохранение Республики Беларусь программно-целевого планирования позволило опреде­лить приоритеты дальнейшего развития здравоохранения республики, упорядочить проводимые в здравоохранении мероприятия по его реформированию, более рационально использовать финансовые и кадровые ресурсы, усилить контроль за целевым использованием бюджетных ассиг­нований, наладить межведомственное взаимодействие, повысить ответственность органов местной исполнитель­ной власти в решении вопросов здравоохранения.

Одной из важнейших целей развития здравоохранения Республики Беларусь на ближайшую перспективу являет­ся завершение работы по созданию новой системы его фи­нансирования. Структурными компонентами этой системы должны стать конкретные технологии расчета тарифов на медицинскую помощь, новые технологии планирования ее объемов, новая отраслевая система оплаты труда, отрасле­вая телекоммуникационная система сбора, обработки и пе­редачи данных, охватывающая все уровни управления.

Развитие здравоохранения Республики Беларусь в дол­госрочной перспективе предполагает сохранение и совер­шенствование тех механизмов и элементов системы здра­воохранения, которые доказали свою эффективность: вне­дрение научно обоснованных организационных и управ­ленческих технологий, основанных на доказательной ме­дицине; модернизация системы здравоохранения в соот­ветствии с современными международными стандартами, системный подход к проблемам охраны здоровья населе­ния и научно обоснованные приоритеты его развития.