Цель исследования: разработать комплекс клинико-лабораторных критериев ранних проявлений мета­болических нарушений у подростков с артериальной гипертензией и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу (вегетативной дисфункцией, лабильной артериальной гипертензией) на фоне избы­точной массы тела и ожирения и внедрить его в работу детских поликлиник, стационаров и диспансеров Ре­спублики Беларусь.

Проведены клинические и функциональные иссле­дования у подростков с артериальной гипертензией и вегетативной дисфункцией (лабильной артериальной гипертензией) на фоне избыточной массы тела и ожи­рения. Обследовано 130 пациентов (30 - стабильная артериальная гипертензия и избыточная масса тела, 35 - стабильная артериальная гипертензия и нор­мальная масса тела, 35 - лабильная артериальная ги­пертензия и избыточная масса тела и 30 подростков с лабильной артериальной гипертензией и нормальной массой тела) согласно разработанным схемам.

По результатам проведенного исследования у под­ростков с лабильной и стабильной артериальной гипертензией на фоне избыточной массы тела и ожи­рения выявлены клинико-лабораторные изменения, свидетельствующие о нарушении липидного обмена с направленностью к атерогенности, дисфункция с явле­ниями дисгормоноза со стороны щитовидной железы и начальные проявления сдвигов в углеводном обме­не, о чем свидетельствует статистически достоверное увеличение концентрации инсулина в сыворотке кро­ви. Установлено снижение уровня адипонектина, по­вышенное содержание гомоцистеина в плазме крови, высокая активность перекисного окисления липидов и нарушения в процессах антиоксидантной защиты, что можно рассматривать в качестве ранних признаков ме­таболического синдрома и атеросклероза у детей. В ре­зультате психологического тестирования у подростков, страдающих лабильной и стабильной артериальной гипертензией, установлены повышенные уровни тре­вожности, что необходимо учитывать при проведении терапии этой категории пациентов. Сопоставлены результаты проведенных исследований и выделены основные признаки метаболического синдрома у под­ростков с артериальной гипертензией на фоне избыточ­ной массы тела и ожирения.

Дополнительно обследовано 40 подростков с наи­более выраженными метаболическими нарушениями и более высокими уровнями тревожности после курсово­го лечения. Установлено достоверное улучшение пока­зателей липидного спектра сыворотки крови, снижение уровня гомоцистеина в крови и снижение уровней тре­вожности после проведенного лечения.

На основании результатов комплексного клинико-лабораторного обследования нами разработаны фак­торы стратификации риска развития сахарного диабе­та II типа и метаболического синдрома у подростков с артериальной гипертензией. Были использованы наиболее информативные клинико-анамнестические и гормонально-биохимические показатели, которые представлены в табл. 1.

На основе полученных результатов разработаны для подростков с АГ, страдающих избыточной массой тела и ожирением, дифференцированные комплексы диагностических, лечебных и профилактических меро­приятий.

Полученные результаты имеют прикладное практи­ческое значение, так как вносят существенный вклад в решение важной задачи педиатрии по диагностике и коррекции метаболических нарушений у подростков с артериальной гипертензией на фоне избытка массы тела и ожирения.