Цель исследования: разработать методику включе­ния 12-перстной кишки (12-ПК) в пищеварение при панкреатодуоденальной резекции.

Разработанная методика может использоваться при выполнении пилоросохраняющей панкреатодуоде­нальной резекции по поводу злокачественных и добро­качественных поражений дистального отдела холедо­ха, БДС, головки поджелудочной железы, 12-перстной кишки без признаков местно-распространенного про­цесса и регионарного метастазирования.

После стандартной мобилизации панкреатодуоде­нального комплекса 12-ПК пересекается на 1,5-2 см ниже пилоруса и на уровне ее нижнегоризонтальной ветви справа от верхней брыжеечной вены, оставляя не менее 3 см 12-ПК. Непременным условием долж­на быть оценка адекватного кровоснабжения данного участка кишки. После удаления панкреатодуоденально­го комплекса и включения в пищеварение поджелудоч­ной железы и печеночного протока с использованием отключенной петли тонкой кишки по Ру накладывается дуоденодуоденоанастомоз атравматичным одно- или двухрядным швом.

С использованием данной методики на базе МГКОД прооперировано двое пациентов по поводу рака БДС T1N0M0 (стадия 1) и ворсинчатой опухоли БДС с яв­лениями умеренной и выраженной дисплазии. В обоих случаях послеоперационный период протекал гладко, характеризовался более быстрым восстановлением пе­ристальтики. Ранних и поздних послеоперационных осложнений не отмечено. При контрольном обследова­нии через 6 и 8 мес. после операции болевого синдрома, диспептических симптомов и признаков рецидива или прогрессирования опухолевого процесса не выявлено.

Данная методика является более физиологичной при выполнении реконструктивного этапа панкреатодуоде­нальной резекции, позволяя сохранить естественный пассаж по 12-перстной кишке и предотвратить развитие демпинг-синдрома и острых эрозивно-язвенных пора­жений верхних отделов желудочно-кишечного тракта.