Цель исследования: разработка системы медико-социальной оценки состояния трудоспособности пациентов после реконструктивных операций на нисходящем грудном и торакоабдоминальном отделах аорты.

Проведено комплексное клинико-инструментальное, психологическое, профессиографическое обследование и сформирована база данных 121 пациента после опе­раций на нисходящем грудном и торакоабдоминальном отделах аорты. Из них: 56 (46,3%) пациентов после операций на нисходящем грудном отделе аорты и 65 (53,7%) - на брюшном, из них на инфраренальном от­деле - 36 (29,8%). Средний возраст пациентов составил 51,4±1,3 года.

Оценены клинические показатели в зависимо­сти от выявленных нарушений со стороны сердечно-сосудистой и других систем, вовлеченных в патоло­гический процесс (анамнез, данные объективного обследования и т.д.); функциональные (параметры инструментального исследования); профессиографи­ческие характеристики.

Для дифференцированной оценки выявляемых на­рушений впервые в Республике Беларусь разработана программа экспертно-реабилитационной диагностики состояния пациентов с хирургической патологией аор­ты по клинико-функциональным параметрам, охваты­вающая целый ряд показателей: диагноз, вид проведен­ного оперативного вмешательства, послеоперационные осложнения, наличие других оперативных вмеша­тельств (аорто- и/или маммарокоронарное шунтиро­вание, эверсионная эндартерэктомия, шунтирование/протезирование артерий нижних конечностей и т.д.). Учитываются жалобы пациента, данные физикаль­ного осмотра, результаты инструментальных методов исследования сердечно-сосудистой системы и других органов. Отдельный блок программы предусматривает оценку профессиографических показателей, включая алгоритм определения профессиональной пригодно­сти, экспертизу профессиональной трудоспособности данной категории пациентов.

Научной новизной обладают впервые разработан­ные критерии оценки ограничений жизнедеятельности и реабилитационного потенциала у пациентов, пере­несших реконструктивные операции на нисходящем грудном и торакоабдоминальном отделе аорты. Значи­мость разработанных критериев оценки ограничений жизнедеятельности и реабилитационного потенциала определена по результатам математического анализа. Дана четкая количественная характеристика ряда ка­тегорий жизнедеятельности: передвижения, участия в трудовой деятельности, самообслуживания (с учетом степени ограничения от функционального класса I до функционального класса IV. Таким образом, впервые сформирован комплекс экспертно-реабилитационных составляющих процесса медико-социальной эксперти­зы ограничения жизнедеятельности пациентов после реконструктивных операций на нисходящем грудном и торакоабдоминальном отделах аорты. Он включает программу экспертно-реабилитационной диагности­ки; критерии оценки (по функциональным классам) степени нарушений после операции; критерии оценки каждой из категорий ограничения жизнедеятельности; критерии суммарной тяжести ограничений жизнедея­тельности, формирующих социальную недостаточ­ность; систему медико-социальной оценки состояния трудоспособности. Совокупность полученных данных позволяет определить вероятный медико-социальный исход хирургического лечения для пациента после ре­конструктивных операций на нисходящем грудном и торакоабдоминальном отделе аорты.

Систематизация вышеуказанных экспертных и реабилитационных составляющих позволяет оценить медико-социальные последствия реконструктивных операций на нисходящем грудном и торакоабдоми­нальном отделах аорты и научно обосновать клинико-трудовой прогноз. Разработанные положения по про­ведению медико-социальной экспертизы у данной категории пациентов, критерии временной нетрудоспо­собности, критерии определения инвалидности, апро­бированы, доказана их состоятельность.

Таким образом, впервые в Республике Беларусь разработана система медико-социальной оценки со­стояния трудоспособности пациентов после рекон­структивных операций на нисходящем грудном и тора­коабдоминальном отделах аорты.